多項選擇題患者,女,27歲,腰部摔傷疼痛10余天,加重伴右下肢疼痛2天。查體:跛行步態(tài),脊柱生理曲度變直,腰椎活動范圍為:前屈30°,后伸10°,左側屈20°,右側屈10°,左旋轉30°,右旋轉15°,拾物試驗(-),腰4~5間隙壓痛(+),疼痛放射至大腿前外側、小腿外側,腰3~5椎體右旁側肌頭壓痛明顯,皮膚紅腫。右下肢后外側坐骨神經巡行部位退步投影點壓痛(+)。右側直腿抬高試驗20°(+),加強試驗(+),右側4字試驗(+),股神經牽拉試驗右側(+)。腰椎平片示:腰椎輕度骨質增生,生理彎曲變直,腰椎MRI示:L4~5、Sl推間盤向后方突出,硬膜囊及雙側神經受壓。對該患者進行健康教育,不正確的是()。
A.維持正確的坐立姿勢
B.睡軟墊床
C.避免二次損傷
D.肥胖癥應減肥
E.不能參加體育運動
F.女性可穿高跟鞋預防
G.避免長時間固定一個姿勢
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1.多項選擇題患者,女,27歲,腰部摔傷疼痛10余天,加重伴右下肢疼痛2天。查體:跛行步態(tài),脊柱生理曲度變直,腰椎活動范圍為:前屈30°,后伸10°,左側屈20°,右側屈10°,左旋轉30°,右旋轉15°,拾物試驗(-),腰4~5間隙壓痛(+),疼痛放射至大腿前外側、小腿外側,腰3~5椎體右旁側肌頭壓痛明顯,皮膚紅腫。右下肢后外側坐骨神經巡行部位退步投影點壓痛(+)。右側直腿抬高試驗20°(+),加強試驗(+),右側4字試驗(+),股神經牽拉試驗右側(+)。腰椎平片示:腰椎輕度骨質增生,生理彎曲變直,腰椎MRI示:L4~5、Sl推間盤向后方突出,硬膜囊及雙側神經受壓。如對該患者采用注射治療,常用的注射方法是()。
A.頸神經根注射
B.星狀交感神經節(jié)注射
C.腰椎小關節(jié)阻滯
D.椎旁阻滯
E.硬脊膜外腔注射
F.骶管骶孔硬膜外注射
G.枕大神經注射
2.單項選擇題患者,男,47歲,頸部活動受限、頸肩部疼痛10年,加重伴右上肢放射性痛1周入院。查體:頸4~7棘突及右側壓痛,右臂叢牽拉試驗(+)Hoffmann征(-)。X線示:C4~C7輕度骨質增生,生理彎曲變直。此患者最有可能的診斷是()。
A.落枕
B.頸肌筋膜炎
C.神經根型頸椎病
D.脊髓型頸椎病
E.椎動脈型頸椎病
F.頸肌勞損
G.頸部腫瘤
3.多項選擇題患者,男,47歲,頸部活動受限、頸肩部疼痛10年,加重伴右上肢放射性痛1周入院。查體:頸4~7棘突及右側壓痛,右臂叢牽拉試驗(+)Hoffmann征(-)。X線示:C4~C7輕度骨質增生,生理彎曲變直。對該患者進行針灸治療,常選取下列哪些穴位()。
A.頸夾脊、風池
B.四神聰、運動區(qū)
C.大椎、天柱
D.曲池、合谷
E.委中、風市
F.血海、解溪
G.太沖、腎俞
4.多項選擇題患者,男,47歲,頸部活動受限、頸肩部疼痛10年,加重伴右上肢放射性痛1周入院。查體:頸4~7棘突及右側壓痛,右臂叢牽拉試驗(+)Hoffmann征(-)。X線示:C4~C7輕度骨質增生,生理彎曲變直。對該患者進行康復治療,治療原則不包括()。
A.去除或減輕使神經受損害的骨性壓迫
B.治療軟組織勞損,以恢復頸椎的穩(wěn)定性
C.消除局部無菌性炎癥
D.長期臥床,減少活動
E.加強頸部肌力鍛煉
F.避免誘發(fā)頸椎病的因素,預防復發(fā)
G.頸椎牽引的重量越重越有效
5.多項選擇題患者,男,47歲,頸部活動受限、頸肩部疼痛10年,加重伴右上肢放射性痛1周入院。查體:頸4~7棘突及右側壓痛,右臂叢牽拉試驗(+)Hoffmann征(-)。X線示:C4~C7輕度骨質增生,生理彎曲變直。對該患者可采用推拿治療,推拿的禁忌證包括()。
A.惡性腫瘤
B.開放性傷口
C.頸椎病
D.軟組織損傷
E.斷指再植術后
F.椎間盤突出