單項(xiàng)選擇題老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放散,發(fā)熱,寒戰(zhàn)。查體T39℃,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷為()。

A.膽道蛔蟲癥
B.肝癌破裂
C.膽總管結(jié)石
D.急性胰腺炎
E.胃腸穿孔