單項(xiàng)選擇題入院記錄書(shū)寫(xiě)以下哪項(xiàng)有錯(cuò)誤（）。

A.由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成
B.在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查只需錄入報(bào)告，不需記錄機(jī)構(gòu)名稱及檢查號(hào)
C.需寫(xiě)病歷摘要
D.必須在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成
E.必須真實(shí)可靠


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1.單項(xiàng)選擇題主訴的書(shū)寫(xiě)要求，下列哪一項(xiàng)不正確（）。

A.指出主要癥狀或體征
B.描述癥狀／體征持續(xù)時(shí)間
C.文字精練
D.字?jǐn)?shù)在20字左右
E.不能直接使用病名或描述實(shí)驗(yàn)室檢查異常

2.單項(xiàng)選擇題病歷中關(guān)于“診斷”的書(shū)寫(xiě)，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.診斷名稱應(yīng)確切，分清主次，順序排列
B.主要疾病在前，次要疾病在后
C.并發(fā)癥列于最后
D.初步診斷對(duì)于待查病例不用列出可能性較大的診斷
E.診斷應(yīng)盡可能地包括病因診斷、病理解剖部位和功能診斷

3.單項(xiàng)選擇題病歷摘要的書(shū)寫(xiě)應(yīng)避免（）。

A.<300字
B.高度概括
C.綜合體檢中陽(yáng)性結(jié)果
D.描述檢驗(yàn)的陽(yáng)性和重要陰性結(jié)果
E.字?jǐn)?shù)超過(guò)800字

4.單項(xiàng)選擇題記錄月經(jīng)史的最佳格式是（）。

A.
B.
C.
D.
E.

5.單項(xiàng)選擇題病歷中記錄生命體征包括（）。

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓
B.神志、血壓、心率
C.呼吸、脈搏、心律、血壓
D.瞳孔、呼吸、神志
E.心電圖、血壓、體溫