單項(xiàng)選擇題患者女性,65歲,皮膚、鞏膜黃染30天,伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無(wú)特殊。體檢:皮膚、鞏膜黃染,腹部無(wú)壓痛反跳痛,肝區(qū)無(wú)叩擊痛,可及腫大的膽囊,腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像學(xué)檢查:B超:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征),胰腺未見明顯占位;十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂,未見明確的充盈缺損。患者行胸部CT提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移,行ERCP后血膽紅素降至接近正常,下列關(guān)于后續(xù)治療的選擇,合理的是()。

A.僅行壺腹部放療
B.如患者一般情況可,可以全身化療為主,配合局部姑息性放療
C.如患者一般情況差(PS>2),可考慮分子靶向治療,首選易瑞沙
D.該患者總的治療原則為姑息治療,以局部治療為主
E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤,爭(zhēng)取達(dá)到PR或CR


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術(shù)后半年患者反復(fù)咳嗽,復(fù)查CT提示雙肺散在結(jié)節(jié)影,最長(zhǎng)徑為1cm~2cm,CEA和CA19–9明顯升高,考慮下一步治療為()。

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患者行術(shù)前放療后復(fù)查CT顯示直腸腫瘤明顯縮小,未見腫大淋巴結(jié),腸周脂肪間隙清楚。行Miles手術(shù),術(shù)后病理檢查提示低分化腺癌侵及外膜,淋巴結(jié)(0/15)查見癌轉(zhuǎn)移。下一步處理考慮()。

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最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。

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病人左鎖骨上淋巴結(jié)活檢為反應(yīng)性增生,未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞、胸片、腹部B超、骨掃描未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn):胃后壁巨大腫物,靠大彎側(cè)有直輕約13.5cm潰瘍,腫瘤術(shù)穿透漿腹,但與脾門及胰尾有粘連,腹腔、盆腔未見轉(zhuǎn)移,行胃切除(95%胃)、脾及胰體尾切除。病撿:胃低分化隙癌,侵犯深肌層,兩切端及脾胰未見癌,第一、二站湃巴結(jié)未見癌。本病人的TNM分期及因內(nèi)臨床病理分期分別屬于哪一期?()

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對(duì)該病最有確定診斷意義的檢查是()。

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術(shù)中見胃癌主要在胃體部,哪些淋巴結(jié)分站與本病例相符?()

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病人1年前曾診斷有慢性萎縮性胃炎,胃潰瘍、胃息肉,伴有貧血.胃鏡下活檢示胃粘膜異形增生及腸上皮化生.未做手術(shù)。哪些為此病人的癌前狀態(tài)?()

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