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多項(xiàng)選擇題患者，男，45歲，以"因回吸鼻涕帶血3個(gè)月，右耳聽力下降10天"就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。如診斷為鼻咽癌，則下列說法不正確的是（）

A.鼻咽癌以女性居多，約為男性的兩倍
B.我國(guó)是世界各大洲中鼻咽癌最高發(fā)的地區(qū)之一
C.鼻咽癌的發(fā)病率為耳鼻咽喉科惡性腫瘤之首
D.鼻咽癌多發(fā)于鼻咽側(cè)壁
E.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低
F.病理以腺癌較多見

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲，以"因回吸鼻涕帶血3個(gè)月，右耳聽力下降10天"就診。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。如患者出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、瞳孔縮小、額部無汗，則表明（）

A.第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)受累
B.第Ⅸ對(duì)腦神經(jīng)受累
C.第Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)受累
D.第Ⅺ對(duì)腦神經(jīng)受累
E.第Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)受累
F.頸交感神經(jīng)受累

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男，45歲，以"因回吸鼻涕帶血3個(gè)月，右耳聽力下降10天"就診。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。如出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性頭痛，則產(chǎn)生的原因可能是（）

A.神經(jīng)血管反射性痛
B.三叉神經(jīng)眼支的末梢在硬腦膜處受壓
C.鼻部局部炎性感染
D.腫大淋巴結(jié)壓迫頸內(nèi)靜脈導(dǎo)致回流障礙
E.腫大淋巴結(jié)侵蝕頸椎骨質(zhì)
F.顱底骨質(zhì)破壞

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男，45歲，以"因回吸鼻涕帶血3個(gè)月，右耳聽力下降10天"就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。關(guān)于治療，下列正確的是（）

A.首選放療
B.首選手術(shù)治療
C.放療病情未能控制，可行化療
D.如頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)放療后不消退，則可行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.化療常用的給藥方式為全身化療、半身化療、動(dòng)脈插管化療
F.放療與化療聯(lián)合治療對(duì)于晚期鼻咽癌的療效優(yōu)于單項(xiàng)治療

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男，45歲，以"因回吸鼻涕帶血3個(gè)月，右耳聽力下降10天"就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作哪些相關(guān)檢查（）

A.鼻咽部活檢
B.頸淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺
C.CT
D.MRI
E.EBV-IgA抗體檢測(cè)
F.鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，18歲，反復(fù)鼻腔、口腔出血2年，每次出血量約150～250ml。檢查：輕度貧血貌。血壓114/63mmHg，HR87次/分，HB7.8。鼻腔檢查：左鼻腔后段可見淡紅色新生物，表面有血跡，觸之易出血。電子鼻咽鏡檢查：鼻咽部有約3cm×2.5cm×2cm新生物，表面可見血管紋。根據(jù)癥狀及體征，該患者最可能的診斷是（）

A.鼻咽癌
B.鼻咽纖維血管瘤
C.腺樣體肥大
D.后鼻孔息肉
E.出血壞死性鼻息肉
F.顱咽管瘤

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