多項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉(zhuǎn)。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。需要進一步詢問的重要病史包括()
A.妊娠是否足月
B.生產(chǎn)方式
C.喂養(yǎng)史
D.出生體重
E.籍貫
F.產(chǎn)時有無母親輸血
G.單胎或雙胎
H.家族中有無類似疾病史
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1.多項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉(zhuǎn)。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。針對病因?qū)W診斷,目前應做什么檢查項目,提示:血液分析報告:WBC5.8×109/L,Plt480×109/L,Hb59g/L,MCV31.7fl,MCHC339g/L,Rc0.004()
A.血清結(jié)合珠蛋白
B.血清鐵,總鐵結(jié)合力
C.血紅蛋白電泳+HbF
D.父母血紅蛋白電泳+HbF
E.Coombs試驗
F.骨髓穿刺
G.胸腹部CT
H.結(jié)腸鏡檢查
I.心臟彩色多普勒
2.單項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉(zhuǎn)。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。輸血后血液分析結(jié)果:WBC7.2×109/L,Plt312×109/L,Hb63g/L,MCV97.5fl,MCH30.7pg,MCHC344g/L,Rc0.003,胸片未見胸腺腫大征象。針對原發(fā)病應用什么藥()
A.利尿劑
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.促紅細胞生成素
D.抗生素
E.葉酸
F.維生素B
G.GM-CSF
3.多項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉(zhuǎn)。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。目前應急診做什么處理,提示:經(jīng)過上述檢查,復查血常規(guī)報告:WBC6.23×109/L,PLT454×109/L,Hb43g/L,MCV91.5fl,MCHC329g/L,RC0.003()
A.2:1等張含鈉液擴容
B.輸注紅細胞懸液
C.應用激素
D.應用抗生素
E.應用強心藥
F.給氧
4.多項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉(zhuǎn)。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。檢查報告血清結(jié)合珠蛋白:0.71/L(0.3~2.1g/L),血清鐵:正常,鐵飽和度61.5%;血紅蛋白電泳:HbF4.2%,HbA1.8%;父母血紅蛋白電泳:正常;Coomb試驗:直接間接均陰性。根據(jù)上述檢查結(jié)果及病史,目前可以排除的疾病是()
A.地中海貧血
B.缺鐵性貧血
C.蠶豆病
D.遺傳性球形紅細胞增多癥
E.白血病
F.自身免疫性溶血性貧血
G.消化道畸形
5.單項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉(zhuǎn)。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm?;颊呦惦p胎之長女,產(chǎn)時重量1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宮產(chǎn)。雙胎之小也有類似貧血表現(xiàn)。目前最需要做的檢查是()
A.血液分析+網(wǎng)織紅細胞
B.尿液分析
C.大便隱血
D.出血時間
E.凝血時間
F.腎功能
G.肝功能