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單項選擇題男性，66歲，慢性支氣管炎，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。可確診的檢查是（）

A.心電圖檢查
B.血白細(xì)胞計數(shù)
C.痰培養(yǎng)
D.胸部X線攝片
E.動脈血氣分析

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1.單項選擇題男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急。本例最可能的診斷是（）

A.結(jié)核病復(fù)發(fā)
B.肺部真菌感染
C.繼發(fā)細(xì)菌性感染
D.肺癌
E.肺栓塞

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2.單項選擇題男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急。為確診，進一步檢查應(yīng)首選（）

A.支氣管造影
B.MRI
C.纖維支氣管鏡檢查
D.肺癌標(biāo)志物
E.核素掃描

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3.單項選擇題男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急。上述檢查確立診斷后，下列檢查對治療選擇具有決定性意義的是（）

A.肝功能
B.心電圖
C.腎功能
D.肺功能
E.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

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4.單項選擇題男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū) 。該病例院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是（）

A.厭氧菌
B.肺炎鏈球菌
C.革蘭陰性桿菌
D.化膿性鏈球菌
E.表皮葡萄球菌

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5.單項選擇題男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū) 。按上題經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選（）

A.加用抗真菌治療
B.改用新型"高檔"抗生素
C.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流
D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素
E.加用萬古霉素

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