單項選擇題患者女，47歲，因“間斷低熱、頑固性腹腔積液3年，夜尿增多2年”來診?；颊?年來無誘因出現(xiàn)腹脹和腹腔積液，伴低熱，體溫37.1～38.5℃，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)疼痛，無紅腫及活動受限。曾按“結(jié)核性腹膜炎、腎小球腎炎”治療無效。近2年來夜尿次數(shù)及量明顯增多。除腹腔積液外，其余癥狀可自行緩解。無口眼干燥和腮腺腫大病史。家族中無免疫疾病及遺傳病史。查體：T37.1℃；消瘦，貧血面容；未見齲齒；雙下肢散在色素沉著斑，全身多處淺表淋巴結(jié)腫大如黃豆至蠶豆大??；心、肺正常，腹腔積液征（＋）；雙下肢無水腫；全身關(guān)節(jié)無紅腫或畸形。應(yīng)考慮的疾病是（提示實驗室檢查：Hb7g/L，RBC2.13×1012/L，WBC4.7×109/L；尿蛋白（±），鏡檢（－）；尿濃縮試驗：尿比重0.014，24h總尿量4800ml，夜尿量550ml，最大尿量比重差0.004；ALT66U/L，AST34U/L，BUN28.95mmol/L，Scr220.5μmol/L，ESR15mm/h；免疫球蛋白IgG14.34g/L，IgA4.94g/L，IgM1.28g/L；ANA1∶64（＋），抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、SSA、SSB均（－）；腹腔積液檢查：比重1.020，總細(xì)胞數(shù)40/mm3，WBC22/mm3，李氏反應(yīng)（－），蛋白質(zhì)8.7g/L，糖8.2mmol/L。肝組織病理學(xué)：肝細(xì)胞變性，點狀壞死。腹部B超：肝、脾大，雙腎萎縮。胸部X線片：右下肺盤狀不張。肺功能：通氣功能損傷，彌散功能降低。）（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.結(jié)核性腹膜炎
C.慢性腎功能不全
D.貧血
E.肝硬化合并腹膜炎
F.結(jié)締組織病


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1.多項選擇題患者女，47歲，因“間斷低熱、頑固性腹腔積液3年，夜尿增多2年”來診?；颊?年來無誘因出現(xiàn)腹脹和腹腔積液，伴低熱，體溫37.1～38.5℃，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)疼痛，無紅腫及活動受限。曾按“結(jié)核性腹膜炎、腎小球腎炎”治療無效。近2年來夜尿次數(shù)及量明顯增多。除腹腔積液外，其余癥狀可自行緩解。無口眼干燥和腮腺腫大病史。家族中無免疫疾病及遺傳病史。查體：T37.1℃；消瘦，貧血面容；未見齲齒；雙下肢散在色素沉著斑，全身多處淺表淋巴結(jié)腫大如黃豆至蠶豆大小；心、肺正常，腹腔積液征（＋）；雙下肢無水腫；全身關(guān)節(jié)無紅腫或畸形。以下敘述正確的是（提示實驗室檢查：腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)（－），結(jié)核菌（PCR法）（－）；EB病毒抗體IgG1.40（＋），IgM（－）；HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均（－）?？谇?、唇黏膜活檢：唇腺導(dǎo)管擴(kuò)張，部分導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，腺體破壞、腺泡萎縮，導(dǎo)管周圍灶狀淋巴細(xì)胞浸潤。腮腺造影：分支導(dǎo)管減少、僵直。唾液流率0.07ml。眼科檢查：淚膜破裂時間為左眼5s，右眼6s；角膜熒光染色雙眼均（＋）；濾紙試驗雙眼均＞15mm。）（）。

A.診斷考慮為原發(fā)性Sjǒgren綜合征
B.原發(fā)性Sjǒgren綜合征可有多系統(tǒng)受累
C.腎小管酸中毒、慢性腎功能不全、肺部病變均為Sjǒgren綜合征的繼發(fā)表現(xiàn)
D.還應(yīng)完善檢查，如檢查血液系統(tǒng)
E.對癥支持治療
F.可選用皮質(zhì)類固醇激素
G.激素加免疫抑制劑

最新試題

臨床初步考慮最可能的診斷是（提示組織病理學(xué)：表皮角化過度，伴灶性角化不全，棘層肥厚，部分角質(zhì)形成細(xì)胞有異形性，全層可見伴有巢狀分布的Paget樣細(xì)胞，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)豐滿，呈淡染，核周較空，無細(xì)胞間橋，部分核染色深，可見大的核仁及核分裂象；皮淺層毛細(xì)血管周圍淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤；PAS染色（－）。）（）。

題型：單項選擇題

該患者最終的診斷是（提示骨髓組織病理學(xué)：有大量分化良好的巨噬細(xì)胞吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象；復(fù)查ANA1∶80，dsDNA（－）。）（）。

題型：單項選擇題

此病與其他表皮內(nèi)有Paget樣細(xì)胞疾病的鑒別方法是（）。

題型：單項選擇題

最可能的診斷是（）。

題型：單項選擇題

患者最有可能的診斷是（提示追問病史，患者洗浴時喜歡用人造絲做的健康巾用力摩擦上背和脛前皮膚。）（）。

題型：單項選擇題

下列診斷中可以排除（提示血常規(guī)：WBC17.48×109/L，N0.92，L0.08，Hb111g/L，PLT588×109/L，RBC2.79×1012/L；尿常規(guī)：WBC（＋），RBC（＋），蛋白質(zhì)1.50g/L；糞常規(guī)：OB（＋）；清蛋白27.55g/L，球蛋白29.93g/L，IgA2.83g/L，IgM2.50g/L，CRP150.6mg/L；PANCA（＋）；血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)均（－）；ESR115mm/h；ENA系列，ENA多肽抗體譜，ANA均（－）；24h尿蛋白1.03g/L。腹部X線片：未見腸梗阻征象。腹部、盆腔CT：慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石，腹腔積液。）（）。

題型：多項選擇題

針對本病，最有診斷價值的損害是（提示經(jīng)過仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者背部見散在的毛囊一致的紅色丘疹。）（）。

題型：單項選擇題

最好的治療方法是（提示該皮損持續(xù)數(shù)月后有慢慢消退傾向，遺留色素沉著斑，無明顯自覺癥狀。）（）。

題型：單項選擇題

下列可能的鑒別診斷和相應(yīng)的特殊染色，其中配伍正確的是（提示為進(jìn)一步與其他疾病相鑒別，組織病理學(xué)切片需要行特殊染色。）（）。

題型：多項選擇題

最可能的診斷是（提示查體見周身散在的風(fēng)團(tuán)及色素沉著。）（）。

題型：單項選擇題