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多項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1個月”來診。一般情況可，無基礎疾病。查體：左乳腫物，4cm×3cm；左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結，固定融合。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導管癌。淋巴結穿刺活檢：可見轉(zhuǎn)移性腺癌組織。免疫組織化學：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正確的后續(xù)內(nèi)分泌治療有（）。

A.不考慮內(nèi)分泌治療
B.單藥三苯氧胺治療
C.芳香化酶抑制藥治療
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制藥輔助內(nèi)分泌治療
E.雙側(cè)卵巢切除或者戈舍瑞林治療
F.雙側(cè)卵巢切除術+芳香化酶抑制藥輔助內(nèi)分泌治療

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1.單項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術。術后病理：浸潤性導管癌，淋巴結轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術后完成4個周期AC輔助化學治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。正確的后續(xù)治療是（）。（提示骨活檢：骨組織中可見炎性細胞浸潤，未見腫瘤細胞。）

A.繼續(xù)TAM輔助內(nèi)分泌治療
B.給予二膦酸鹽治療
C.骨病變局部給予放射治療
D.化學治療+局部放射治療
E.不除外腫瘤進展給予全身化學治療
F.骨病變局部給予放射性粒子植入

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2.多項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術。術后病理：浸潤性導管癌，淋巴結轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術后完成4個周期AC輔助化學治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。后續(xù)系統(tǒng)治療可以考慮（）。（提示骨活檢：骨組織中可見腺癌細胞浸潤。結合病史考慮為乳腺癌轉(zhuǎn)移。）

A.聯(lián)合靜脈化學治療
B.繼續(xù)TAM內(nèi)分泌治療
C.芳香化酶抑制藥治療
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制藥
E.雙側(cè)卵巢切除+芳香化酶抑制藥
F.雙側(cè)卵巢切除術

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3.單項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術。術后病理：浸潤性導管癌，淋巴結轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術后完成4個周期AC輔助化學治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。為明確有無骨轉(zhuǎn)移，首選檢查為（）。

A.骨代謝標志物檢查
B.髂骨X線片
C.髂骨CT
D.髂骨MRI
E.PET-CT
F.骨活檢

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4.單項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術。術后病理：浸潤性導管癌，淋巴結轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術后完成4個周期AC輔助化學治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。下一步治療考慮（）。（提示患者后續(xù)接受戈舍瑞林+來曲唑解救內(nèi)分泌治療，復查可見明確骨質(zhì)修復。治療過程中監(jiān)測骨密度提示輕度骨質(zhì)疏松。）

A.立即停用來曲唑
B.給予三苯氧胺治療
C.繼續(xù)來曲唑+唑來膦酸治療（每月1次）
D.繼續(xù)來曲唑+唑來膦酸治療（每6個月1次）
E.換用阿那曲唑治療
F.三苯氧胺+唑來膦酸治療

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5.單項選擇題女性，44歲，左側(cè)腋窩有腫大淋巴結多個，大者2cm，鎖骨上淋巴結不大，同側(cè)乳房內(nèi)未捫及腫塊，對側(cè)乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。若各項檢查均未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，治療哪項為宜（）。

A.腋淋巴結清除
B.左乳房切除+腋淋巴結清除
C.全身性化療
D.局部切除、術后化療
E.腋淋巴結加同側(cè)鎖骨上區(qū)放療

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