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單項選擇題患兒，女，11歲。發(fā)熱20余天，體溫37.5～38.2℃，雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動障礙，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，活動受限。查體無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細胞沉降率和C反應(yīng)蛋白增高，抗核抗體陽性，血白細胞12.5×10⁹/L，尿常規(guī)檢查正常。診斷首先考慮（）

A.風(fēng)濕熱
B.過敏性紫癜
C.關(guān)節(jié)結(jié)核
D.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.化膿性關(guān)節(jié)炎

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1.單項選擇題患兒，女，11歲。發(fā)熱20余天，體溫37.5～38.2℃，雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動障礙，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，活動受限。查體無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細胞沉降率和C反應(yīng)蛋白增高，抗核抗體陽性，血白細胞12.5×10⁹/L，尿常規(guī)檢查正常。膝關(guān)節(jié)X線檢查未見明顯骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)積液，應(yīng)作哪項檢查發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變（）

A.關(guān)節(jié)MR
B.關(guān)節(jié)CT
C.關(guān)節(jié)分層X線片
D.同位素骨掃描
E.B超檢查

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2.單項選擇題患兒，女，11歲。發(fā)熱20余天，體溫37.5～38.2℃，雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動障礙，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，活動受限。查體無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細胞沉降率和C反應(yīng)蛋白增高，抗核抗體陽性，血白細胞12.5×10⁹/L，尿常規(guī)檢查正常。如果初診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，首先應(yīng)給予哪種藥物治療（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.非甾體類抗炎藥
C.病情緩解抗風(fēng)濕藥
D.靜脈注射丙種球蛋白
E.抗腫瘤壞死因子單克隆抗體

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3.單項選擇題患兒，女，11歲。發(fā)熱20余天，體溫37.5～38.2℃，雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動障礙，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，活動受限。查體無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細胞沉降率和C反應(yīng)蛋白增高，抗核抗體陽性，血白細胞12.5×10⁹/L，尿常規(guī)檢查正常。為排除風(fēng)濕熱，應(yīng)做下列哪項檢查（）

A.X線胸片
B.肺功能
C.心電圖
D.頭顱CT
E.心臟超聲和血ASO檢測

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4.單項選擇題12歲女孩，發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛3周，自覺乏力、心悸、胸悶氣促1周。查體：消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肝右肋緣下2.5cm，有觸痛，足背及內(nèi)踝輕度水腫。心電圖P-R間期0.20秒，紅細胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×10⁹/L。該患兒需臥床休息（）

A.2周
B.3周
C.4周
D.5～6周
E.至少8周

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5.單項選擇題12歲女孩，發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛3周，自覺乏力、心悸、胸悶氣促1周。查體：消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肝右肋緣下2.5cm，有觸痛，足背及內(nèi)踝輕度水腫。心電圖P-R間期0.20秒，紅細胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×10⁹/L。該患兒最可能的診斷是（）

A.急性風(fēng)濕熱、心肌炎
B.急性風(fēng)濕熱、心肌炎合并充血性心力衰竭
C.病毒性心肌炎合并心力衰竭
D.急性風(fēng)濕熱合并腎衰竭
E.幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并心包炎

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