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多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。患者出現(xiàn)畏寒，體溫升至39.3℃。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.胸腔穿刺
B.靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦
C.口服布洛芬
D.給予鎮(zhèn)咳藥物
E.抗結(jié)核治療
F.臥床休息
G.適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。應(yīng)采取的處理措施是（）（提示：經(jīng)過(guò)2個(gè)月強(qiáng)化治療，復(fù)查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）

A.保肝，同時(shí)抗結(jié)核治療
B.立即?？菇Y(jié)核治療
C.調(diào)整抗結(jié)核藥物
D.減少抗結(jié)核藥物的劑量
E.減少藥物品種
F.給予保肝治療
G.加用激素

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。對(duì)結(jié)核桿菌具有殺滅作用的抗結(jié)核藥是（）（提示：經(jīng)過(guò)2個(gè)月強(qiáng)化治療，痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)（－）。）

A.EMB
B.OFLX
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.AKM
G.PZA
H.INH

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。加用激素的作用是（）（提示：應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素4～8周。）

A.減輕臨床毒血癥癥狀
B.使體溫下降、改善食欲
C.減少病變滲出
D.加快病變部位的吸收
E.增強(qiáng)抗結(jié)核藥物的作用
F.可減少抗結(jié)核藥物的劑量

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。初步診斷主要考慮的疾病是（）（提示：3次痰普通致病菌檢查（-），3次痰結(jié)核桿菌檢查（-），6次痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查（-），PPD試驗(yàn)（-）。胸部X線片：雙肺彌漫粟粒狀結(jié)節(jié)影，密度均勻，上、中、下肺野分布均勻。）

A.急性血行播散型肺結(jié)核
B.結(jié)節(jié)病
C.白血病肺部表現(xiàn)
D.肺結(jié)核支氣管播散
E.轉(zhuǎn)移性肺癌
F.肺泡微石癥
G.肺霉菌病
H.支氣管肺泡細(xì)胞癌

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.PPD試驗(yàn)
C.痰結(jié)核桿菌和脫落細(xì)胞學(xué)檢查
D.痰普通致病菌檢測(cè)
E.痰霉菌檢測(cè)
F.纖維支氣管鏡
G.胸部CT

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