單項選擇題患者,女性,56歲,因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫
提示:血常規(guī)WBC6.4×109,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌鈣蛋白T0.04ng/ml、肌鈣蛋白12.1ng/ml,血鉀3.2mmol/L,胸片提示:主動脈弓影增大,雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮()
A.急性心肌梗死
B.胃潰瘍
C.主動脈夾層
D.急性膽囊炎
E.縮窄性心包炎
F.胃穿孔
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1.多項選擇題患者,女性,56歲,因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫急診應重點檢查的項目為()
A.血鉀
B.腹部B超
C.血常規(guī)
D.心肌損傷標記物
E.心電圖
2.多項選擇題患者,女,26歲。農藥廠電焊工。吸入車間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時后因咳嗽、呼吸困難,咳粉紅色泡沫狀痰而就診。查體:血壓80/60mmHg,雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。該種毒物中毒的搶救關鍵為()
A.防止肺部感染
B.防止肺水腫
C.防止心肌炎
D.防止腦水腫
E.防止心力衰竭
F.密切觀察呼吸狀態(tài)及氧合情況,必要時機械通氣治療
3.單項選擇題患者,女,26歲。農藥廠電焊工。吸入車間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時后因咳嗽、呼吸困難,咳粉紅色泡沫狀痰而就診。查體:血壓80/60mmHg,雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。該患者入院時,屬于化學性肺水腫的哪一期()
A.刺激期
B.潛伏期
C.肺水腫期
D.恢復期
E.反復期
F.遷延期
4.多項選擇題患者,女,26歲。農藥廠電焊工。吸入車間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時后因咳嗽、呼吸困難,咳粉紅色泡沫狀痰而就診。查體:血壓80/60mmHg,雙下肺均可聞及中等量濕性啰音?;颊咴\斷為()
A.急性有機磷農藥中毒
B.急性錳中毒
C.急性光氣中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.電焊工塵肺
F.急性呼吸窘迫綜合征
5.多項選擇題患者男性,23歲,既往體健,冬季獨居在生有煤火密閉房間,清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地,不省人事,周圍有嘔吐物痕跡,屋內有酒氣,患者體溫不高??紤]可能診斷為()
A.CO中毒
B.酒精中毒
C.有機磷中毒
D.腦血管意外
E.肺性腦病
F.病毒性腦炎