多項選擇題患兒男,胎齡40周,因“羊水胎糞污染,胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分:生后1min2分;經(jīng)清理呼吸道,面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;體重3.4kg;氣促,面色發(fā)紺,呻吟,吸氣性凹陷明顯;肺部可聞及啰音,心前區(qū)未聞及雜音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌張力偏低;生理反射減弱。除第一診斷外,最先要排除的疾病有(提示患兒入科后1h,仍氣促、呻吟,面罩吸氧,流量6L/min。血氣分析:pH7.310,PaCO242mmHg,PaO232mmHg,BE-7.8mmHg。胸部X線片:雙肺斑片影伴肺氣腫,心影增大。)()
A.胎糞吸入綜合征
B.肺不張
C.遺傳代謝性疾病
D.發(fā)紺性先天性心臟病
E.持續(xù)肺動脈高壓
F.感染性休克
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1.多項選擇題患兒男,胎齡40周,因“羊水胎糞污染,胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分:生后1min2分;經(jīng)清理呼吸道,面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;體重3.4kg;氣促,面色發(fā)紺,呻吟,吸氣性凹陷明顯;肺部可聞及啰音,心前區(qū)未聞及雜音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌張力偏低;生理反射減弱。該患兒可能的診斷是()
A.新生兒窒息
B.感染性肺炎
C.呼吸窘迫綜合征(RDS)
D.支氣管肺發(fā)育不良
E.缺氧缺血性腦病
F.胎糞吸入綜合征
2.多項選擇題患兒男,胎齡40周,因“羊水胎糞污染,胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分:生后1min2分;經(jīng)清理呼吸道,面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;體重3.4kg;氣促,面色發(fā)紺,呻吟,吸氣性凹陷明顯;肺部可聞及啰音,心前區(qū)未聞及雜音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌張力偏低;生理反射減弱。目前治療措施包括()
A.靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉
B.擴容,改善外周循環(huán)
C.輸注清蛋白
D.吸入一氧化氮
E.手術(shù)結(jié)扎動脈導(dǎo)管
F.鎮(zhèn)靜藥
3.多項選擇題患兒男,胎齡40周,因“羊水胎糞污染,胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分:生后1min2分;經(jīng)清理呼吸道,面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;體重3.4kg;氣促,面色發(fā)紺,呻吟,吸氣性凹陷明顯;肺部可聞及啰音,心前區(qū)未聞及雜音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌張力偏低;生理反射減弱。此時必要的處理包括(提示治療過程中患兒突然出現(xiàn)面色發(fā)灰,氧飽和度下降,雙肺呼吸音降低,可聞及大量濕性啰音。)()
A.加強抗感染用藥
B.輸血
C.提高呼氣末正壓
D.嚴格限制進液量
E.糾正酸中毒
F.撤離呼吸機
4.多項選擇題患兒男,胎齡40周,因“羊水胎糞污染,胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分:生后1min2分;經(jīng)清理呼吸道,面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;體重3.4kg;氣促,面色發(fā)紺,呻吟,吸氣性凹陷明顯;肺部可聞及啰音,心前區(qū)未聞及雜音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌張力偏低;生理反射減弱。為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括()
A.血氣分析
B.胸部X線片
C.顱腦B型超聲
D.血細菌培養(yǎng)
E.血常規(guī)
F.血生化
5.多項選擇題
患兒男,胎齡40周,因“羊水胎糞污染,胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分:生后1min2分;經(jīng)清理呼吸道,面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;體重3.4kg;氣促,面色發(fā)紺,呻吟,吸氣性凹陷明顯;肺部可聞及啰音,心前區(qū)未聞及雜音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌張力偏低;生理反射減弱。
下列檢查結(jié)果中符合持續(xù)肺動脈高壓表現(xiàn)的有(提示患兒診斷為胎糞吸入綜合征合并持續(xù)肺動脈高壓。)()
A.血氣分析:代謝性酸中毒
B.胸部X線片:心胸比例增大,肺血明顯增多
C.導(dǎo)管前后血氧分壓差明顯,下肢高于上肢
D.ECG:電軸右偏,有心肌缺血表現(xiàn)
E.血白細胞增高,血小板降低
F.心臟超聲:動脈導(dǎo)管開放,右向左分流