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單項(xiàng)選擇題患者男，63歲，上腹痛8h。腹痛以劍下為主，持續(xù)不緩解，伴有寒戰(zhàn)，尿黃。既?。耗懩医Y(jié)石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。體溫38.6℃，心率106次/min，血壓120/70mmHg。皮膚、鞏膜黃染，劍下壓痛、反跳痛、肌緊張，聽診腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10⁹/L，肌酐92μmol/L。氨基轉(zhuǎn)移酶72U/L，總膽紅素119.7μmol/L，直接膽紅素88.9μmol/L，轉(zhuǎn)肽酶685U/L，堿性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。其診斷為（）.

A.急性闌尾炎
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.上消化道穿孔
E.急性膽管炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲，上腹痛8h。腹痛以劍下為主，持續(xù)不緩解，伴有寒戰(zhàn)，尿黃。既?。耗懩医Y(jié)石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。體溫38.6℃，心率106次/min，血壓120/70mmHg。皮膚、鞏膜黃染，劍下壓痛、反跳痛、肌緊張，聽診腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10⁹/L，肌酐92μmol/L。氨基轉(zhuǎn)移酶72U/L，總膽紅素119.7μmol/L，直接膽紅素88.9μmol/L，轉(zhuǎn)肽酶685U/L，堿性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。其處理原則為（）.

A.闌尾切除
B.膽囊切除
C.膽道引流
D.穿孔修補(bǔ)
E.積極補(bǔ)液抗炎治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲，上腹痛8h。腹痛以劍下為主，持續(xù)不緩解，伴有寒戰(zhàn)，尿黃。既?。耗懩医Y(jié)石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。體溫38.6℃，心率106次/min，血壓120/70mmHg。皮膚、鞏膜黃染，劍下壓痛、反跳痛、肌緊張，聽診腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10⁹/L，肌酐92μmol/L。氨基轉(zhuǎn)移酶72U/L，總膽紅素119.7μmol/L，直接膽紅素88.9μmol/L，轉(zhuǎn)肽酶685U/L，堿性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。其發(fā)病原因可能是（）.

A.腫瘤梗阻
B.炎性狹窄
C.結(jié)石梗阻
D.腹腔感染
E.肝炎復(fù)發(fā)

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，右上腹隱痛1個月余，突發(fā)腹痛1h，輕度貧血貌，血壓12/8kPa（90/60mmHg），鞏膜輕度黃染。肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹腔積液征陽性。腹膜炎的主要體征是（）.

A.腹式呼吸受限
B.腹脹
C.壓痛及反跳痛
D.移動性濁音
E.腸鳴音減弱

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，右上腹隱痛1個月余，突發(fā)腹痛1h，輕度貧血貌，血壓12/8kPa（90/60mmHg），鞏膜輕度黃染。肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹腔積液征陽性。繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是（）.

A.急性胰腺炎
B.絞窄性腸梗阻
C.產(chǎn)后感染
D.急性闌尾炎穿孔
E.急性膽囊炎并穿孔

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，右上腹隱痛1個月余，突發(fā)腹痛1h，輕度貧血貌，血壓12/8kPa（90/60mmHg），鞏膜輕度黃染。肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹腔積液征陽性。應(yīng)首先采取的診斷方法是（）。

A.X線胸片＋胸腹透視
B.B超（肝）
C.甲胎蛋白和谷丙轉(zhuǎn)氨酶
D.胃腸鋇餐
E.腹腔穿刺抽液檢查

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