單項選擇題女性,40歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年。查體:皮膚鞏膜無黃染,右上腹深壓痛,Murphy征陰性。B超檢查:膽囊壁無增厚,大小正常,膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石,膽總管直徑1.0cm,下端顯示不清。既往有胰腺炎病史。根據(jù)患者情況,膽囊結(jié)石診斷明確,但仍需除外的其他疾病為()。
A.膽管下段癌
B.胰頭癌
C.縮窄性Vater乳頭炎
D.膽總管結(jié)石
E.膽道蛔蟲癥
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1.單項選擇題女性,53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時急診入院。5年前曾因"肝膽管結(jié)石"行"膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)"。查體:T39℃,P110次/分,BP95/60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查:WBC20×109/L,N89%。B超檢查提示:肝膽管多發(fā)結(jié)石。經(jīng)補(bǔ)液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后,癥狀緩解。入院后第5天,患者突然發(fā)生上腹部絞痛,隨后出現(xiàn)惡心、嘔血,量約150ml。診斷為上消化道出血,最可能的原因是()。
A.胃、十二指腸潰瘍出血
B.感染性膽道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底曲張靜脈破裂出血
E.應(yīng)激性潰瘍出血
2.單項選擇題女性,53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時急診入院。5年前曾因"肝膽管結(jié)石"行"膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)"。查體:T39℃,P110次/分,BP95/60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查:WBC20×109/L,N89%。B超檢查提示:肝膽管多發(fā)結(jié)石。最可能的診斷是()。
A.肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染
B.肝外膽管結(jié)石并感染
C.急性結(jié)石性膽囊炎
D.慢性結(jié)石性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
3.單項選擇題患者男,32歲,上腹部閉合性損傷2h,出現(xiàn)頭暈、心悸等不適,查體:T37.5℃,P120次/min,R26次/min,BP90/50mmHg。上腹部壓痛(+),肌緊張(+),無反跳痛。予糾正休克等治療后,患者P96次/min,R18次/min,BP110/60mmHg。行剖腹探察術(shù),發(fā)現(xiàn)脾臟一處裂傷,行脾切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)肝十二指腸韌帶處黃染,膽總管前壁有一長度小于管壁周徑1/2的切線傷,術(shù)野清潔,術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。除脾破裂外,最可能的診斷是()。
A.肝破裂
B.膽囊損傷
C.膽管挫傷
D.簡單膽管裂傷
E.復(fù)雜膽管裂傷
4.單項選擇題患者男,32歲,上腹部閉合性損傷2h,出現(xiàn)頭暈、心悸等不適,查體:T37.5℃,P120次/min,R26次/min,BP90/50mmHg。上腹部壓痛(+),肌緊張(+),無反跳痛。予糾正休克等治療后,患者P96次/min,R18次/min,BP110/60mmHg。行剖腹探察術(shù),發(fā)現(xiàn)脾臟一處裂傷,行脾切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)肝十二指腸韌帶處黃染,膽總管前壁有一長度小于管壁周徑1/2的切線傷,術(shù)野清潔,術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。對該患者最適宜的治療是()。
A.暫行近端膽管外引流術(shù),待日后行再次手術(shù)修復(fù)
B.膽管壁破損的縫合和T管引流術(shù)
C.膽腸吻合術(shù)
D.自體組織修復(fù)術(shù)
E.自裂傷處留置T管引流
5.單項選擇題患者女,65歲,上腹不適1個月余,伴乏力、消瘦,患膽囊結(jié)石多年。查體:皮膚鞏膜無明顯黃染,腹部無壓痛。實驗室檢查:CA19-9375U/ml;B超示:膽囊頸部局限性增厚,范圍約3cm,內(nèi)有血流信號;膽囊單發(fā)結(jié)石,直徑3cm;超聲內(nèi)鏡示:膽囊頸部占位,未侵出膽囊肌層;腹部增強(qiáng)CT提示:膽囊占位性病變,動脈期可見病變明顯增強(qiáng),未發(fā)現(xiàn)侵犯肝臟或周圍臟器;膽囊結(jié)石。膽囊占位最可能的診斷是()。
A.膽固醇性息肉
B.膽囊炎性息肉
C.黃色肉芽腫性膽囊炎
D.膽囊腺肌增生癥
E.膽囊癌
最新試題
最好的治療方法是()。
題型:單項選擇題
一旦確認(rèn),應(yīng)采取的診療措施是()。
題型:單項選擇題
雖經(jīng)治療未緩解,反而持續(xù)性疼痛加重,右上腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張,體溫38.5℃。此時可診斷為()。
題型:單項選擇題
該患者膽道壓力超過多少時即出現(xiàn)黃疸()。
題型:單項選擇題
首選的檢查方式為()。
題型:單項選擇題
為明確診斷,進(jìn)一步的檢查方式首選()。
題型:單項選擇題
最佳手術(shù)的方案應(yīng)是()。
題型:單項選擇題
對該疾病可采用的治療方法包括()。
題型:多項選擇題
術(shù)后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。
題型:單項選擇題
為明確診斷,需要進(jìn)行的檢查包括()。
題型:多項選擇題