患者男，38歲，從事牲畜屠宰，因“反復(fù)發(fā) 熱20+ d”來診。伴全身不適，乏力、關(guān)節(jié)痛、 體溫最高39.2 ℃。查體：T 38.4 ℃，P 86 次/min；雙側(cè)腋下可分別觸及2~3個(gè)直徑約1 cm ×1 cm的淋巴結(jié)，質(zhì)實(shí)無壓痛；心、肺正常；肝肋下2.5 cm，質(zhì)實(shí)，邊緣鈍，脾側(cè)位可及2 cm， 質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 4.2×109/L，N 0.55 ，L 0.45；ALT 84 U/L，抗-HAV-IgG（＋）；肥達(dá)反應(yīng)：“O”1︰80，“H”1︰640；布魯桿菌凝集試驗(yàn)1︰320。此病例的診斷可能是（）
A.傷寒
B.急性甲型病毒性肝炎
C.慢性肝炎
D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.布魯菌病
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A.披膜病毒科
B.黃病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脫氧核糖核酸病毒科
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B.革蘭陰性菌敗血癥
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D.厭氧菌性敗血癥
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B.唾液
C.腦組織
D.角膜印片
E.尿沉渣
A.滲出-實(shí)變-牛眼征
B.滲出-實(shí)變-新月征
C.壞死-新月征-牛眼征
D.滲出-新月征
E.滲出-牛眼征-新月征
最新試題
進(jìn)一步治療方案是（）
若考慮感染，感染的部位可能是（）
為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）
結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系，患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的，最有可能引起發(fā)熱的原因是（）（提示：考慮并發(fā)二重感染（口腔白色念珠菌感染），予氟康唑200mg靜脈滴注治療，次日體溫明顯減退，治療3d體溫正常，應(yīng)用氟康唑5d后停藥?；颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療；17d后體溫再次上升，可達(dá)39.0℃以上，且腹脹、乏力再現(xiàn)，并有加重趨勢。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.11×1012/L，WBC3.6×109/L，N0.81，L0.04，PLT39×109/L。肝功能：Alb46.8g/L，Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L，PT31.3s。腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC56/μl，李凡他試驗(yàn)（-）。腹腔積液蛋白定量：4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染，予頭孢哌酮＋舒巴坦治療7d，仍有高熱。停藥2d，體溫?zé)o變化。胸部CT：正常。）
考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）（提示：患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）
此時(shí)考慮的診斷為（）（提示：經(jīng)病原體鑒定，血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。）
最適合的抗生素是（）（提示：患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。）
咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌，隔離期為（）
治療24h后體溫基本正常，療程是（）
應(yīng)采取的治療措施包括（）