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單項(xiàng)選擇題

女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時(shí)。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。

最可能的診斷是（）

A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性腸梗阻
E.急性膽管炎

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時(shí)。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。
提示病變嚴(yán)重的檢查結(jié)果是（）

A.血淀粉酶1256溫氏單位
B.尿淀粉酶>1024溫氏單位
C.血WBC12×10⁹/L
D.血清脂肪酶1.5康氏單位
E.血鈣0.8mmol／L

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2.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，譫妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10/L，中性粒細(xì)胞90%，血清總膽紅素75μmol／L。首先要做的檢查是（）

A.上腹部X線平片
B.靜脈膽道造影
C.上腹部B超
D.放射性核素肝膽顯影
E.選擇性肝動(dòng)脈造影

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3.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，譫妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10/L，中性粒細(xì)胞90%，血清總膽紅素75μmol／L。診斷一經(jīng)明確，治療宜采取（）

A.急診行膽囊造瘺術(shù)
B.急診膽囊切除，腹腔引流術(shù)
C.急診膽總管切開減壓，"T"形管引流
D.急診行潰瘍病穿孔修補(bǔ)、腹腔引流術(shù)
E.急診剖腹探查

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4.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，譫妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10/L，中性粒細(xì)胞90%，血清總膽紅素75μmol／L。最可能的診斷是（）

A.急性胰腺炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.急性結(jié)石性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.泌尿系結(jié)石

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5.單項(xiàng)選擇題女性，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進(jìn)食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體：T39.2℃。皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。診斷明確后，宜采取的治療措施是（）

A.應(yīng)用抗生素，口服消石利膽片
B.應(yīng)用抗生素，1個(gè)月后擇期膽囊切除術(shù)
C.應(yīng)用抗生素，3天后行膽囊切除術(shù)
D.急診行膽囊切除術(shù)
E.急診行膽囊造瘺術(shù)

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