單項選擇題男性,50歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個月,疼痛牽涉至右肩部,伴乏力,消瘦明顯,食欲減退,有惡心、低熱癥狀。查體:右肋緣下可觸及腫大的肝臟,質地堅硬。下列哪項檢查最有臨床診斷意義()
A.B型超聲
B.放射性核素肝掃描
C.CT檢查
D.X線上消化道造影檢查
E.肝穿刺針吸細胞學檢查
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1.單項選擇題男性,57歲。大便性狀改變伴便血,進行性消瘦1年余。查體:胸膝位指肛檢查,距離肛緣4cm捫及占據腸腔一周的包塊,質硬,中央凹陷,邊緣隆起,尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。首先要考慮的診斷是()
A.血栓性內痔
B.直腸癌
C.直腸腺瘤
D.克羅恩病
E.肛管癌
2.單項選擇題男性,57歲。大便性狀改變伴便血,進行性消瘦1年余。查體:胸膝位指肛檢查,距離肛緣4cm捫及占據腸腔一周的包塊,質硬,中央凹陷,邊緣隆起,尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。經腸鏡活檢明確診斷。目前患者無手術禁忌證,宜采取的手術方式是()
A.Miles手術
B.Dixon手術
C.Hartmann手術
D.直腸套疊"外翻式"直腸癌切除術
E."拖出式"直腸癌切除術
3.單項選擇題男性,57歲。大便性狀改變伴便血,進行性消瘦1年余。查體:胸膝位指肛檢查,距離肛緣4cm捫及占據腸腔一周的包塊,質硬,中央凹陷,邊緣隆起,尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。仔細詢問病史,患者半年前于當地醫(yī)院就診,曾按“痔瘡”處理,病情時好時壞。此類直腸癌延誤診斷的主要原因是由于()
A.未行腸鏡檢查
B.未準確敘述病史
C.未做直腸指診
D.未行鋇劑灌腸X線檢查
E.未行內鏡檢查
4.單項選擇題男性,65歲。腹脹,便秘,解膿血便2個月。查體:腹部平坦,無壓痛、反跳痛和肌緊張,左側中下腹部可捫及一約2cm×3cm大小腫塊,較固定。檢查發(fā)現(xiàn)降結腸腫瘤,病理檢查為腺癌。手術治療的切除范圍應為()
A.降結腸切除
B.降結腸、乙狀結腸及其系膜切除
C.橫結腸左半部、降結腸、部分乙狀結腸及系膜和區(qū)域淋巴結切除
D.橫結腸、降結腸及其系膜切除
E.腫塊局部切除及區(qū)域脂肪淋巴組織清除
5.單項選擇題男性,65歲。腹脹,便秘,解膿血便2個月。查體:腹部平坦,無壓痛、反跳痛和肌緊張,左側中下腹部可捫及一約2cm×3cm大小腫塊,較固定。根據患者情況,首先要做的檢查是()
A.纖維結腸鏡
B.腹部B超
C.直腸指診
D.腹部X平片
E.血癌胚抗原測定
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