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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，45歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語(yǔ)或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm，右側(cè)1.5mm，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛覺減退。腦膜刺激征（-）。Korsakoff氏綜合癥的三大主征是（）

A.順行性記憶障礙
B.失語(yǔ)
C.定向力障礙
D.眼震
E.妄想
F.虛構(gòu)

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）目前腦梗死再灌注損傷機(jī)理主要是（）

A.自由基過(guò)度形成
B.自由基瀑布式連鎖反應(yīng)
C.細(xì)胞內(nèi)鈣超載
D.興奮性氨基酸毒性作用
E.酸中毒
F.再灌注后并出血、再灌注后全腦水腫

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）目前國(guó)際大型臨床試驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)證明下列哪些治療方法對(duì)急性腦梗死有效（）？

A.卒中單元
B.rt-PA動(dòng)脈溶栓
C.rt-PA靜脈溶栓
D.抗血小板治療
E.擴(kuò)張腦血管
F.抗凝治療

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）溶栓治療的禁忌癥是（）

A.初次TIA發(fā)作
B.肌力4級(jí)以上
C.有SAH表現(xiàn)
D.血壓>185/110mmHg
E.CT發(fā)現(xiàn)腦水腫和明顯占位效應(yīng)
F.病前14天內(nèi)有創(chuàng)傷及大手術(shù)史、7天內(nèi)有大動(dòng)脈穿刺史、有血液病及病前正在用肝素抗凝

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）最大可能發(fā)生提示：患者經(jīng)0.9mg/kg的rt-PA動(dòng)脈溶栓術(shù)后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，意識(shí)清醒，對(duì)答切題，構(gòu)音清楚，四肢肌力5級(jí)。但1小時(shí)后癥狀再次加重，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，眼球旋轉(zhuǎn)性震顫，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物（）。

A.腦出血
B.頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞
C.基底動(dòng)脈再栓塞
D.心源性腦栓塞
E.SAH
F.再灌注腦損傷

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5.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）患者最可能屬于（）

A.Millard-Gublersyndrome
B.Locked-insyndrome
C.Topofthebasilarsyndrome
D.Fster-Kennedysyndrome
E.Gerstmannsyndrome
F.Wallenbergsyndrome

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