多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者女性,72歲,因頭暈,惡心、嘔吐,行走不穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查:嗜睡狀態(tài),能喚醒并簡單配合檢查,右側(cè)瞳孔5mm,對光反射消失,左側(cè)瞳孔約3.5mm,雙眼左右及上視活動受限,左側(cè)同向偏盲,眼球震顫,眼底動脈硬化。四肢肌力,感覺正常,右上肢有不自主運(yùn)動,肌張力下降,右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征(-)rt-PA動、靜脈溶栓的適應(yīng)癥是()

A.急性缺血性卒中,無昏迷
B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)
C.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)也可溶栓
D.CT排除顱內(nèi)出血,且未顯示低密度病灶
E.簽署知情同意書
F.CT僅僅發(fā)現(xiàn)腦水腫


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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:男,39歲?;颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重,并逐漸上升至胸腹部,冷熱感覺明顯比對側(cè)差,同時(shí)伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力,以右下肢明顯,行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕,無腹瀉,二便正常。查體:神清,語利,顱神經(jīng)(-),左下肢輕癱試驗(yàn)(+),余肌力Ⅴ級。左側(cè)腱反射亢進(jìn),左側(cè)Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退,左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏,音叉覺減弱。多發(fā)性硬化治療那些是正確的()

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B.現(xiàn)多推薦甲基潑尼松大劑量短程療法
C.血漿置換療法用于暴發(fā)病例可能有效
D.β-干擾素對于復(fù)發(fā)-緩解(R-R)型多發(fā)性硬化治療耐受性好,可減少復(fù)發(fā),減慢病程進(jìn)展速度
E.大劑量免疫球蛋靜脈注射對降低復(fù)發(fā)-緩解(R-R)型多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)率有肯定療效
F.原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化采用免異性免疫調(diào)節(jié)治療無效,主要采取對癥治療

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王某,男,70歲,有高血壓病史15年,因與人爭吵時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,繼而昏迷入院,身體評估:體溫36.5℃,血壓210/115mmHg,右側(cè)上下肢軟癱肌力及肌張力消失,頭部CT 示出血性病灶。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()

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