單項選擇題

患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC2.77×10<sup>9</sup>/L，Hb83g/L，PLT21×10<sup>9</sup>/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細胞，可見有核紅細胞，紅細胞大小不勻，可見到巨大紅細胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。

急性白血病與MDS最重要的區(qū)別點是（）

A.全血細胞減少程度
B.骨髓增生程度
C.病態(tài)造血是否明顯
D.病態(tài)造血累及單系或多系
E.骨髓中原始細胞的比例
F.環(huán)形鐵粒幼細胞的比例


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4.多項選擇題患者男，75歲，因貧血、發(fā)熱、左上肢骨痛，活動后加劇入院。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，胸骨壓痛不明顯，左上肢按壓痛，雙下肢皮膚有少量出血點。實驗室檢查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X線檢查發(fā)現(xiàn)頭蓋骨等處有“溶骨性”病變。臨床上，某些疾病的血象和骨髓象變化不一致，應注意鑒別，綜合分析。下列敘述正確的是（）

A.脾功能亢進與急性白血病可表現(xiàn)為血象相似
B.戈謝細胞在骨髓和外周血中均可找到
C.再生障礙性貧血與骨髓增生異常綜合征血象均可表現(xiàn)為紅細胞、白細胞及血小板減少
D.多發(fā)性骨髓瘤血象變化不顯著
E.類白血病反應骨髓象和血象均有顯著變化
F.CML與類白血病反應血象相似

5.多項選擇題患者男，28歲，因皮膚黏膜出血，發(fā)熱10d入院。查體：貧血貌，皮膚可見瘀點和瘀斑，胸骨壓痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC33.54×109/L，Hb75g/L，PLT31×109/L，血涂片檢查發(fā)現(xiàn)原始（幼稚）細胞。骨髓細胞形態(tài)學檢驗是一種最基本的骨髓檢驗方法，其檢驗質(zhì)量對臨床診治有重要影響，骨髓細胞形態(tài)學檢驗時需要注意（）

A.應觀察骨髓小粒多、涂片、染色良好的骨髓片
B.取材較少，一張涂片不足以得到結論時，應觀察全部涂片
C.對于分布不均勻的涂片，應擴大計數(shù)范圍
D.應結合骨髓細胞化學染色、免疫化學染色、細胞遺傳學及分子生物學檢查綜合分析
E.對于溶血性貧血可得出確定性診斷意見
F.在顯微鏡下應注意留心巡視和觀察邊緣區(qū)域