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單項選擇題患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后一直口服可達(dá)龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。首先進(jìn)行的檢查（）

A.超聲心動圖
B.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
C.胸部X線檢查
D.血生化
E.CT

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1.多項選擇題患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后一直口服可達(dá)龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。鑒于患者的情況，目前可能被Ⅰ型心房撲動掩蓋，但消融成功后則可能會出現(xiàn)下列心律失常（）

A.右房手術(shù)瘢痕性房性心動過速
B.心房顫動
C.室性心動過速
D.房室折返性心動過速
E.房室結(jié)折返性心動過速

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2.單項選擇題患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后一直口服可達(dá)龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。
該患者應(yīng)該診斷為（）（提示：心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見向下的鋸齒波，而V₁鋸齒波則向上。超聲心動圖提示左心房前后徑45mm，左心室舒張期末徑60mm，機(jī)械瓣未見瓣周漏。）

A.房性心動過速
B.心房顫動
C.Ⅰ型心房撲動
D.室上性心動過速
E.室性心動過速

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3.多項選擇題患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后一直口服可達(dá)龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。術(shù)前應(yīng)該告知患者，進(jìn)行電生理檢查和射頻消融可能出現(xiàn)的結(jié)果包括（）

A.Ⅰ型心房撲動消融成功且無其他心律失常
B.Ⅰ型心房撲動、瘢痕性房性心動過速均消融成功
C.Ⅰ型心房撲動、瘢痕性房性心動過速均消融成功，但之后其中1種或2種均復(fù)發(fā)
D.Ⅰ型心房撲動、瘢痕性房性心動過速均消融成功，無復(fù)發(fā)但患者出現(xiàn)心房顫動
E.即使出現(xiàn)心房顫動也可消融，但成功率較低而風(fēng)險較大

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4.多項選擇題患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后一直口服可達(dá)龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。應(yīng)采取的主要處理措施（）（提示：患者X線片示肺淤血，夜間不能平臥，下肢水腫。）

A.利尿及補(bǔ)鉀
B.電復(fù)律
C.靜脈注射洋地黃
D.ACEI
E.建議患者接受射頻消融并做術(shù)前準(zhǔn)備

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5.單項選擇題患者男，52歲，反復(fù)氣喘、心慌3年，加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年，20支/d。入院時血壓150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情況好，平臥位，頸靜脈稍充盈，雙肺呼吸音稍粗，啰音不明顯。心尖搏動向左下移位，心臟聽診：心率54次/min，律齊，心前區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹平軟，肝、脾無明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s，左束支傳導(dǎo)阻滯，部分ST-T改變。引起患者暈厥可能性最大的原因（）

A.竇性心動過緩
B.間歇性完全性房室傳導(dǎo)阻滯
C.陣發(fā)性室上性心動過速
D.室性心動過速
E.心房顫動
F.心室顫動

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