單項(xiàng)選擇題男性,62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃,輕度腹脹,有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上,逐漸減少至25ml/h以下,患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是()。
A.大劑量抗生素控制感染
B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染
C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴
D.迅速滴注利尿劑
E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量
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1.單項(xiàng)選擇題男性,62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃,輕度腹脹,有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上,逐漸減少至25ml/h以下,患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化,最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)是()。
A.神志變化
B.體溫變化
C.血壓變化
D.每小時(shí)尿量、尿比重
E.血常規(guī)變化
2.單項(xiàng)選擇題女性,43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療,每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天,近2天來(lái)開始出現(xiàn)少尿,結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:BUN42mmol/L,血肌酐104mmol/L,血鉀6.8mmol/L。該患者診斷為()。
A.慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)
B.前列腺肥大
C.腹瀉導(dǎo)致失水過(guò)多、
D.慶大霉素引起的急性腎衰竭
E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻
3.單項(xiàng)選擇題女性,43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療,每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天,近2天來(lái)開始出現(xiàn)少尿,結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:BUN42mmol/L,血肌酐104mmol/L,血鉀6.8mmol/L。最好的治療方法為()。
A.5%碳酸氫鈉溶液
B.透析療法
C.離子交換樹脂保留灌腸
D.大劑量呋塞米靜推
E.10%葡萄糖酸鈣靜注
4.單項(xiàng)選擇題女性,43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療,每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天,近2天來(lái)開始出現(xiàn)少尿,結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:BUN42mmol/L,血肌酐104mmol/L,血鉀6.8mmol/L。下列哪項(xiàng)對(duì)本病診斷最有幫助()。
A.BUN
B.B超
C.腎盂分泌造影
D.病史及腎臟穿刺活檢
E.腎血管造影
5.單項(xiàng)選擇題男性,60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃,血壓維持在(120~140)/(70~80)mmHg。輕度腹脹,有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐漸減少至25ml/h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無(wú)增加。根據(jù)患者情況,尿量減少的最可能原因是()。
A.補(bǔ)液量不足
B.脫水
C.血液濃縮
D.尿管不通暢
E.急性腎衰竭
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補(bǔ)充水和電解質(zhì)原則哪項(xiàng)錯(cuò)誤()。
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術(shù)后第2天,患者尿量減少至25ml/h以下,經(jīng)補(bǔ)液不見(jiàn)好轉(zhuǎn),為進(jìn)一步明確診斷,下列檢查最有價(jià)值的是()。
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