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單項(xiàng)選擇題女性32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃之間。有光過敏1年?；?yàn)血PLT56×10⁹/L、WBC2.9×10⁹/L。尿蛋白（++），ANA1：80。此患者最可能的診斷是（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.急性白血病
D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
E.皮肌炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃之間。有光過敏1年?；?yàn)血PLT56×10⁹/L、WBC2.9×10⁹/L。尿蛋白（++），ANA1：80。如果此患者出現(xiàn)心包積液，目前首選的治療（）。

A.非甾體抗炎藥
B.阿司匹林+中藥
C.免疫抑制劑
D.糖皮質(zhì)激素，血象正常后加用環(huán)磷酰胺
E.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

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2.單項(xiàng)選擇題女性32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃之間。有光過敏1年。化驗(yàn)血PLT56×10⁹/L、WBC2.9×10⁹/L。尿蛋白（++），ANA1：80。為明確診斷首選的檢查是（）。

A.雙手X線片
B.抗dsDNA抗體
C.HLAB27
D.RF
E.骨髓涂片

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，原有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，近半月來，關(guān)節(jié)癥狀加重，發(fā)熱，乏力，體重減輕。查體：雙手呈花束樣畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb60g/L，血小板55×10⁹/L。血培養(yǎng)（-），骨髓涂片呈增生像。最可能的診斷是（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+再障
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+脾功能亢進(jìn)
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.Felty綜合征（關(guān)節(jié)炎-粒細(xì)胞減少-脾大綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-脾大綜合征）
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+感染

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，原有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，近半月來，關(guān)節(jié)癥狀加重，發(fā)熱，乏力，體重減輕。查體：雙手呈花束樣畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb60g/L，血小板55×10⁹/L。血培養(yǎng)（-），骨髓涂片呈增生像。最佳的治療方案是（）。

A.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID
B.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+小劑量激素
C.小劑量激素+免疫抑制劑
D.慢作用抗風(fēng)濕藥+潑尼松1mg/kg
E.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+抗生素

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5.單項(xiàng)選擇題患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗體（+），X線片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄該患者的X線片分期為（）。

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期

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