單項(xiàng)選擇題患者男,63歲,有高血壓、糖尿病史多年,就診前5h突發(fā)胸痛,持續(xù)不緩解。查體:心率110次/min,血壓90/60mmHg,雙肺彌漫性細(xì)小水泡音,心臟聽診區(qū)未聞及雜音,雙下肢無水腫,心電圖表現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV,伴有對稱性T波倒置。如果確診為非ST段抬高性心肌梗死,最佳的治療策略為()
A.雙重抗血小板治療
B.抗凝治療
C.靜脈溶栓
D.IABP保護(hù)下,盡早行冠狀動(dòng)脈造影及血管重建術(shù)
E.硝酸甘油靜脈滴注
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,76歲,反復(fù)胸痛3年,加重2h。查體:心率80次/min,血壓140/80mmHg,頸靜脈無充盈,雙肺呼吸音清,心音有力,未聞及雜音,雙下肢無水腫。就診時(shí)首選的檢查()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.CT
E.MRI
2.單項(xiàng)選擇題患者女,76歲,反復(fù)胸痛3年,加重2h。查體:心率80次/min,血壓140/80mmHg,頸靜脈無充盈,雙肺呼吸音清,心音有力,未聞及雜音,雙下肢無水腫。如果檢查發(fā)現(xiàn)心電圖無明顯變化,但肌鈣蛋白增高,可能性最大的診斷是()
A.肺栓塞
B.急性心包炎
C.非ST段抬高心肌梗死
D.主動(dòng)脈夾層
E.不穩(wěn)定型心絞痛
3.單項(xiàng)選擇題患者女,76歲,反復(fù)胸痛3年,加重2h。查體:心率80次/min,血壓140/80mmHg,頸靜脈無充盈,雙肺呼吸音清,心音有力,未聞及雜音,雙下肢無水腫。下列治療方式中無效的是()
A.阿司匹林
B.肝素
C.硝酸甘油
D.溶栓劑
E.心痛定
4.單項(xiàng)選擇題患者男,68歲,2周來反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。既往有糖尿病史。查體:血壓110/70mmHg,心率120次/min,律齊,胸痛發(fā)作時(shí)心尖部可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,向心底部傳導(dǎo)。根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該患者的心電圖最可能表現(xiàn)為()
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低
B.aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低
C.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高
D.V1~V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低
E.V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低
5.單項(xiàng)選擇題患者男,68歲,2周來反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。既往有糖尿病史。查體:血壓110/70mmHg,心率120次/min,律齊,胸痛發(fā)作時(shí)心尖部可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,向心底部傳導(dǎo)。為除外心肌梗死,應(yīng)進(jìn)一步檢查()
A.TnT或TnI
B.動(dòng)態(tài)心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.冠狀動(dòng)脈CT
E.心肌核素掃描
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