單項選擇題
患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對不齊，心音稍低鈍，P2不亢進，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動性濁音（+），雙下肢水腫。
下列檢查最有助于診斷的是（）
A.腹部超聲檢查
B.胸部X線片
C.腹腔穿刺
D.腎功能、肝功能、尿常規(guī)檢查
E.超聲心動圖
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1.單項選擇題患者男，28歲。心悸、氣短10年，胸悶、胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖示心房顫動，超聲示二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。該患者胸痛及暈厥的原因是（）
A.癲癇發(fā)作
B.心肌缺血，心排血量減少
C.冠狀動脈痙攣
D.低血糖
E.自主神經(jīng)功能紊亂
2.單項選擇題患者男，28歲。心悸、氣短10年，胸悶、胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖示心房顫動，超聲示二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。若考慮外科治療，最佳選擇是（）
A.二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換
B.二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換
C.二尖瓣置換，主動脈瓣擴張
D.二尖瓣擴張，主動脈瓣置換
E.單純二尖瓣置換
3.單項選擇題患者男，28歲。心悸、氣短10年，胸悶、胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖示心房顫動，超聲示二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。本例的診斷是（）
A.感染性心內(nèi)膜炎心力衰竭
B.擴張型心肌病
C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏
E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全
4.單項選擇題患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。無心力衰竭癥狀期的藥物治療首選（）
A.洋地黃+利尿劑
B.洋地黃
C.ACEI+β-受體阻斷劑
D.α-受體阻斷劑+β-受體阻斷劑
E.非洋地黃類正性肌力藥物
5.單項選擇題患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。心力衰竭發(fā)作期間，以下藥物最有效的是（）
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.哌唑嗪
D.硝普鈉
E.利尿劑
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