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單項(xiàng)選擇題患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少緊急處理，醫(yī)生應(yīng)開展的工作是（）。

A.立即停用青霉素
B.密切監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓
C.急查尿常規(guī)、生化、腎功、血?dú)夥治?br /> D.復(fù)查血常規(guī)
E.以上均是

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少已停用青霉素，患者血壓100／60mmHg，心率110次／分，體溫39℃，呼吸21次／分，血常規(guī)白細(xì)胞11．9×10⁹／L，中性78％，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞10～16個／HP，血鉀4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步診為青霉素所致急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，臨床上常見致病藥物還有（）。

A.先鋒霉素類
B.非固醇類抗炎藥
C.利尿藥
D.磺胺類藥
E.以上均是

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少為進(jìn)一步明確診斷，臨床上有意義的檢查是（）。

A.血、尿嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)
B.血沉
C.抗“O”
D.血IgA
E.血C-反應(yīng)蛋白

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞10～18個／HP，可見白細(xì)胞管型清潔中段尿培養(yǎng)陽性，對常用抗生素均敏感，腎功結(jié)果顯示Cr219μmol／L，不宜選用的抗生素是（）。

A.頭孢菌素類
B.氨基糖苷類
C.半合成青霉素類
D.大環(huán)內(nèi)酯類
E.以上均不是

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞10～18個／HP，可見白細(xì)胞管型最可能的診斷是（）。

A.高血壓并高血壓性腎損害
B.高血壓并急性膀胱炎
C.高血壓并急性腎盂腎炎
D.高血壓并急性尿道炎
E.高血壓并慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞10～18個／HP，可見白細(xì)胞管型患者經(jīng)治療2周后癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī)（-），進(jìn)一步的處理是（）。

A.停用抗生素1周及1個月后復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)
B.繼續(xù)使用至4周后停用
C.改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周，如此交替，共2個月后停用
D.聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用
E.改用低劑量抗菌藥物抑制療法

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