單項選擇題女性,50歲。有膽管結石病史,近2天來右上腹痛,體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn),體溫達40℃,精神緊張、興奮,口渴,面色蒼白,脈搏98次/分、有力,血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小時26ml。下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征()。
A.微動脈、微靜脈收縮
B.動靜脈短路開放
C.直捷通道開放
D.組織灌流減少
E.靜脈回心血量減少
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1.單項選擇題女性,48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體:體溫39.8℃,呼吸24次/分,脈搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,煩躁不安,全身皮膚、鞏膜黃染,皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛,腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清總膽紅素160μmol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況,診斷首先考慮()。
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.消化性潰瘍穿孔
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.右下肺炎
2.單項選擇題女性,48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體:體溫39.8℃,呼吸24次/分,脈搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,煩躁不安,全身皮膚、鞏膜黃染,皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛,腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清總膽紅素160μmol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。最有效的治療措施是()。
A.輸血、輸液補充血容量
B.手術解除梗阻、引流
C.全身抗感染治療
D.糾正酸中毒
E.維持肝、腎功能
3.單項選擇題女性,48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體:體溫39.8℃,呼吸24次/分,脈搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,煩躁不安,全身皮膚、鞏膜黃染,皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛,腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清總膽紅素160μmol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。其并發(fā)的休克屬于()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脫水性休克
D.神經(jīng)源性休克
E.感染性休克
4.單項選擇題患者女,65歲,車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復合傷,經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉入。查體:T36.6℃,P68次/min,BP163/67mmHg,鎮(zhèn)靜狀態(tài),呼吸機輔助呼吸,胸腔閉式引流管內(nèi)少量淡血性引流物,胸壁無塌陷,無反常呼吸運動,雙肺呼吸音對稱粗,右肺聞及濕啰音。腹軟,肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L,Hb92g/L,PLT146×109/L;胸腹部CT:雙肺挫傷,右側氣胸伴積血,雙側肋骨骨折;肝臟、脾臟挫傷,腹腔少量積血。予積極抗感染及對癥治療,轉入第2天,拔出氣管插管,病情穩(wěn)定。轉入第7天,患者突訴胸悶。查體:血壓53/33mmHg,心率47次/min,四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白,腹脹明顯,診斷性腹腔穿刺,抽出不凝血。WBC13.23×109/L,Hb63g/L,PLT211×109/L;B超示:腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后,剖腹探查(提示肝臟貫通傷出血。)該患者的休克類型是()。
A.創(chuàng)傷性休克
B.失血性休克
C.膿毒性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)性休克
5.單項選擇題患者女,65歲,車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復合傷,經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉入。查體:T36.6℃,P68次/min,BP163/67mmHg,鎮(zhèn)靜狀態(tài),呼吸機輔助呼吸,胸腔閉式引流管內(nèi)少量淡血性引流物,胸壁無塌陷,無反常呼吸運動,雙肺呼吸音對稱粗,右肺聞及濕啰音。腹軟,肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L,Hb92g/L,PLT146×109/L;胸腹部CT:雙肺挫傷,右側氣胸伴積血,雙側肋骨骨折;肝臟、脾臟挫傷,腹腔少量積血。予積極抗感染及對癥治療,轉入第2天,拔出氣管插管,病情穩(wěn)定。轉入第7天,患者突訴胸悶。查體:血壓53/33mmHg,心率47次/min,四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白,腹脹明顯,診斷性腹腔穿刺,抽出不凝血。WBC13.23×109/L,Hb63g/L,PLT211×109/L;B超示:腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后,剖腹探查(提示肝臟貫通傷出血。)肝臟貫通傷發(fā)生的原因是(提示肝臟貫通傷出血。)()
A.肝臟挫傷
B.骨折肋骨刺傷
C.醫(yī)源性損傷
D.特發(fā)性損傷
E.槍傷
最新試題
患者失血量約占全身血容量的()。
題型:單項選擇題
首先考慮的診斷是()。
題型:單項選擇題
病人早期可以應用的藥物是()。
題型:單項選擇題
該患者的情況是()。
題型:單項選擇題
其治療原則是()。
題型:多項選擇題
下列哪一項不屬于上述診斷的基本病理、生理改變()。
題型:單項選擇題
診斷的主要依據(jù)是()。
題型:單項選擇題
患者存在的情況是()。
題型:單項選擇題
根據(jù)患者目前情況,首先要考慮的是(提示:術后第2天下午,發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑,傷口滲血。脈搏100次/分,血壓下降至90/60mmHg,尿量減少。實驗室檢查:血小板9/L,凝血酶原時間(PT)及活化凝血活酶時間延長,血漿Fbg含量<1.5g/L,3P試驗陽性,PT延長3秒以上。)()
題型:單項選擇題
采取下列監(jiān)測措施中,哪一項是不必要的()。
題型:單項選擇題