單項選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來診。患者母親有嗜鉻細胞瘤手術史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側可觸及一結節(jié);雙肺呼吸音清,無啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛,肝、脾劍下未及。實驗室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側腎上腺占位。頸部B超:右側甲狀腺占位。診斷應首先考慮()。
A.原發(fā)性高血壓
B.多發(fā)性內分泌腺瘤病1型
C.多發(fā)性內分泌腺瘤病2型
D.散發(fā)性嗜鉻細胞瘤
E.神經(jīng)纖維瘤病1型
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1.單項選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來診?;颊吣赣H有嗜鉻細胞瘤手術史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側可觸及一結節(jié);雙肺呼吸音清,無啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛,肝、脾劍下未及。實驗室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側腎上腺占位。頸部B超:右側甲狀腺占位?;颊叩募谞钕僬嘉恍g后病理診斷,最有可能是()。
A.甲狀腺良性腫瘤
B.甲狀腺濾泡狀癌
C.甲狀腺乳頭狀癌
D.甲狀腺未分化癌
E.甲狀腺髓樣癌
2.單項選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來診。患者母親有嗜鉻細胞瘤手術史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側可觸及一結節(jié);雙肺呼吸音清,無啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛,肝、脾劍下未及。實驗室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側腎上腺占位。頸部B超:右側甲狀腺占位。如進行分子生物學檢查,該患者應首選的基因檢查是()。
A.NF1
B.RET
C.VHL
D.SDHD
E.SDHB
3.單項選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來診?;颊吣赣H有嗜鉻細胞瘤手術史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側可觸及一結節(jié);雙肺呼吸音清,無啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛,肝、脾劍下未及。實驗室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側腎上腺占位。頸部B超:右側甲狀腺占位。下一步治療應首選()。
A.口服降壓藥物治療
B.先行腎上腺占位切除術,再行甲狀腺占位切除術
C.腎上腺占位切除術
D.甲狀腺占位切除術
E.暫不手術,觀察隨訪
4.單項選擇題患者男,47歲,因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個月”來診。常規(guī)降壓藥物治療無效,α-受體阻滯劑治療有效。查體:BP190/100mmHg;無頸項強直;HR112次/min,律齊,未聞及雜音;無雙下肢水腫。最可能的診斷是()。
A.皮質醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.原發(fā)性高血壓
D.嗜鉻細胞瘤
E.甲狀腺功能亢進
5.單項選擇題患者男,47歲,因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個月”來診。常規(guī)降壓藥物治療無效,α-受體阻滯劑治療有效。查體:BP190/100mmHg;無頸項強直;HR112次/min,律齊,未聞及雜音;無雙下肢水腫。可以幫助明確診斷的生化檢查是()。
A.醛固酮
B.促腎上腺皮質激素
C.兒茶酚胺
D.電解質
E.皮質醇