A.討論日期
B.主持人及參加人員,姓名和職稱(chēng)
C.病情簡(jiǎn)介,診治難點(diǎn),與會(huì)者討論要點(diǎn)
D.討論發(fā)言人簽名
E.主持人總結(jié)并審閱后簽名
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A.入院不足24小時(shí)死亡的患者,可以書(shū)寫(xiě)此記錄
B.診治經(jīng)過(guò)(搶救經(jīng)過(guò))、死亡時(shí)間、死亡原因、死亡診斷書(shū)寫(xiě)要慎重,選擇性詳寫(xiě)或略寫(xiě),以防醫(yī)療糾紛
C.內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者(注明與患者關(guān)系)、入院時(shí)間、記錄日期
D.需寫(xiě)主訴、入院情況(簡(jiǎn)要的病史及體檢)、入院診斷
E.醫(yī)師要簽全名
A.入院不足24小時(shí)出院的患者,可以書(shū)寫(xiě)24小時(shí)內(nèi)入、出院記錄
B.需有以下內(nèi)容:姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者(注明與患者關(guān)系)、入院時(shí)間、記錄日期
C.需寫(xiě)主訴、入院情況
D.因住院時(shí)間短,診治經(jīng)過(guò)可以從略
E.需寫(xiě)入院診斷、出院時(shí)間、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽全名
A.由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成
B.在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查只需錄入報(bào)告,不需記錄機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及檢查號(hào)
C.需寫(xiě)病歷摘要
D.必須在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成
E.必須真實(shí)可靠
A.指出主要癥狀或體征
B.描述癥狀/體征持續(xù)時(shí)間
C.文字精練
D.字?jǐn)?shù)在20字左右
E.不能直接使用病名或描述實(shí)驗(yàn)室檢查異常
A.診斷名稱(chēng)應(yīng)確切,分清主次,順序排列
B.主要疾病在前,次要疾病在后
C.并發(fā)癥列于最后
D.初步診斷對(duì)于待查病例不用列出可能性較大的診斷
E.診斷應(yīng)盡可能地包括病因診斷、病理解剖部位和功能診斷
最新試題
該患者的尿膽紅素代謝檢查可出現(xiàn)哪種改變()
首選的檢查為()
該患者最可能的診斷是()
心率增快的原因是()
該患者吞咽困難屬于()
擬診應(yīng)考慮()
其尿失禁為()
患者最初臍周疼痛其發(fā)生機(jī)制屬于()
該患者最有可能的診斷是()
首選的治療措施為()