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單項選擇題患者女性，51歲，農(nóng)民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次”入院?；颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸、黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診“冠心病，心絞痛”給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次∕分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護示：心室顫動。如果是值班醫(yī)師，旁邊有一個護士，有除顫設(shè)備，接下來首先要進行的操作是（）。

A.360J單相非同步電除顫
B.胸外按壓
C.球囊面罩給氧
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.氣管插管
F.靜注胺碘酮

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1.多項選擇題患者女性，83歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO₂＜80%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D－二聚體8.5mg∕1。追問病史，患者原有哮喘發(fā)作史，結(jié)合影像學(xué)檢查，患者診斷考慮重癥哮喘，其中可以解除氣道痙攣的藥物有（）。

A.沙丁胺醇
B.非諾特羅
C.異丙托溴銨（愛全樂）
D.氫化可的松
E.曲尼司特
F.茶堿

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2.多項選擇題患者女性，83歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO₂＜80%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D－二聚體8.5mg∕1。該患者可能的診斷有（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.支氣管肺炎
F.自發(fā)性氣胸

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3.單項選擇題患者女性，83歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO₂＜80%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D－二聚體8.5mg∕1。治療哮喘可選用多種不同機制藥物合用，下列作用機制不正確的是（）。

A.β－腎上腺素受體激動劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加
B.抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌
C.茶堿類，抑制磷酸二酯酶，提高細胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度
D.扎魯司特，脫敏作用
E.糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應(yīng)

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4.多項選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）。該患者診治過程中重點需監(jiān)測（）。

A.血壓
B.呼吸
C.每小時尿量
D.血氣分析
E.乳酸

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5.單項選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）。經(jīng)治療后血壓波動于80～90∕40～50mmHg，入院2小時無尿，呼吸困難無緩解，兩肺可聞及干濕性啰音，目前急需采取的治療措施是（）。

A.繼續(xù)大量補液
B.床旁CRRT
C.控制血糖
D.補血漿
E.呋塞米利尿

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