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單項(xiàng)選擇題

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來(lái)診。空腹尿相對(duì)密度偏低。

在用以鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)中，下列指標(biāo)最具鑒別診斷意義的是（）。

A.禁水后的尿滲透壓測(cè)定
B.禁水后的尿相對(duì)密度
C.禁水后尿量減少程度
D.注射垂體加壓素后尿相對(duì)密度比禁水后最高尿相對(duì)密度增加的百分率
E.注射垂體加壓素后尿滲透壓升高超過(guò)9%

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來(lái)診。空腹尿相對(duì)密度偏低。為確診此患者是否存在尿崩癥，下列檢查首選（）。

A.禁水試驗(yàn)
B.測(cè)量每日尿總量
C.禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)
D.測(cè)血漿滲透壓
E.測(cè)尿滲透壓

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來(lái)診?？崭鼓蛳鄬?duì)密度偏低。下列藥物中不能用于治療尿崩癥的是（）。

A.氯磺丙脲
B.壽比山
C.安妥明
D.雙氫克尿塞
E.安體舒通

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來(lái)診?？崭鼓蛳鄬?duì)密度偏低。下列疾病可不予考慮的是（）。

A.完全性中樞性尿崩癥
B.部分性中樞性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎腎功能不全

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來(lái)診。近1年來(lái)常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。首選處理措施是（）。

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動(dòng)劑治療
D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI
E.生長(zhǎng)激素替代治療

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來(lái)診。近1年來(lái)常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。還需要進(jìn)一步檢查的首選項(xiàng)目是（）。

A.雙側(cè)睪丸與前列腺B超
B.性腺功能評(píng)價(jià)
C.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評(píng)價(jià)
D.鞍區(qū)CT平掃
E.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

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