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多項選擇題患者男性，65，歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7．30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。患者一般通氣無法改善低氧狀態(tài)和呼吸困難，需要無創(chuàng)性正壓通氣的條件是，（）。

A.中至重度呼吸困難伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現胸腹矛盾運動
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血癥（PaCO45～60mmHg）
D.呼吸頻率>25次／分
E.意識模糊
F.發(fā)紺

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1.多項選擇題患者男性，65，歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7．30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進行性惡化，需要有創(chuàng)性機械通氣的指征有（）。

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO₂45～60mmHg
C.呼吸頻率>25次／分
D.PaCO₂>60mmHg
E.嚴重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制

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2.多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血壓90／70mmHg，鼻導管給氧下氧飽和度為91％，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。化驗結果示白細胞20×10⁹／L，血小板15×10⁹／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黃疸指數正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量積液。針對患者，以下哪些處理不正確（）。

A.快速建立輸液通道
B.備血，輸血
C.馬上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.預防應用抗生素
F.BIPAP呼吸機輔助通氣

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3.多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血壓90／70mmHg，鼻導管給氧下氧飽和度為91％，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。化驗結果示白細胞20×10⁹／L，血小板15×10⁹／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黃疸指數正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量積液。腹腔穿刺液渾濁，常規(guī)檢查示淀粉酶1000L／dl，需要考慮的診斷（）。

A.急性重癥胰腺炎
B.急性胃腸穿孔
C.急性腸壞死
D.急性闌尾炎伴穿孔
E.急性膽囊膽石癥伴穿孔
F.急性輕癥胰腺炎

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4.多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血壓90／70mmHg，鼻導管給氧下氧飽和度為91％，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。化驗結果示白細胞20×10⁹／L，血小板15×10⁹／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黃疸指數正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量積液。經積極準備后行剖腹探查，發(fā)現為回腸節(jié)段壞死，行腸壞死切除吻合術，術后尿量明顯增多，但血壓仍需大劑量的多巴胺及去甲腎上腺素維持，這時的治療應（）。

A.加強抗生素治療
B.床旁血流動力學監(jiān)測
C.維持血糖值在4.2～6.1mmol／L
D.加用腎上腺素維持
E.在CVP為5cmHO，PAWP為10mmHg，應加用激素治療
F.監(jiān)測血乳酸

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5.多項選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身無水腫。血常規(guī)：白細胞15.0×10⁹／L，中性粒細胞85％，血紅蛋白130g／L，血小板60×10⁹／L。評估該患者腎功能需做哪些檢查（）。

A.計每小時尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質
E.血氣分析
F.腎臟B超

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