多項選擇題患者女性,37歲,停經(jīng)20周。于停經(jīng)8周時患"急性乙型肝炎",經(jīng)治療已好轉(zhuǎn),現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,4年前陰道分娩。體檢T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超聲提示中期妊娠,胎兒雙頂徑4.5cm,胎盤位于宮底部。對患者目前采取的處理措施,正確的是()
A.現(xiàn)在可行引產(chǎn)術(shù)
B.HBsAg轉(zhuǎn)陰性后方可行引產(chǎn)術(shù)
C.抗-HBe轉(zhuǎn)陰性后方可行引產(chǎn)術(shù)
D.為治療高血壓,術(shù)前常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑1周
E.避免應(yīng)用麻醉藥
F.加強營養(yǎng),高維生素、高蛋白、低脂肪飲食
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1.多項選擇題患者女性,29歲,已婚。孕2產(chǎn)1,剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月,哺乳,未避孕,未轉(zhuǎn)經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐,陰道淋漓出血7天。體檢:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色,陰道內(nèi)少量褐色分泌物,宮體前傾,12周大小,極軟,活動度好,無凹凸不平感,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。終止妊娠前需行的術(shù)前準備有()
A.陰道分泌物檢查
B.血常規(guī),凝血功能
C.后穹隆穿刺術(shù)
D.唐氏篩查
E.術(shù)前2小時口服米索前列醇0.4mg
F.為減輕患者緊張情緒,可不必交代病情
2.單項選擇題患者女性,29歲,已婚。孕2產(chǎn)1,剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月,哺乳,未避孕,未轉(zhuǎn)經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐,陰道淋漓出血7天。體檢:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色,陰道內(nèi)少量褐色分泌物,宮體前傾,12周大小,極軟,活動度好,無凹凸不平感,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。此時應(yīng)首先使用的搶救治療藥物為()
A.安定
B.阿托品
C.度冷丁
D.苯巴比妥鈉
E.氯丙嗪
F.縮宮素
3.單項選擇題患者女性,29歲,已婚。孕2產(chǎn)1,剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月,哺乳,未避孕,未轉(zhuǎn)經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐,陰道淋漓出血7天。體檢:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色,陰道內(nèi)少量褐色分泌物,宮體前傾,12周大小,極軟,活動度好,無凹凸不平感,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。檢查提示尿HCG(+),B型超聲顯示子宮增大,后壁絨毛,頂臀徑:4.8cm子宮下段切口未見異常。患者要求終止妊娠,可以采用的方法為()
A.米非司酮米索前列醇藥物流產(chǎn)
B.負壓吸宮術(shù)
C.水囊引產(chǎn)
D.鉗刮術(shù)
E.依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)
F.縮宮素靜脈滴注
4.多項選擇題患者女性,29歲,已婚。孕2產(chǎn)1,剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月,哺乳,未避孕,未轉(zhuǎn)經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐,陰道淋漓出血7天。體檢:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色,陰道內(nèi)少量褐色分泌物,宮體前傾,12周大小,極軟,活動度好,無凹凸不平感,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。手術(shù)操作時的注意事項包括()
A.擴張宮頸后破膜
B.為防止術(shù)中出血,破膜后立即應(yīng)用縮宮素
C.為防止術(shù)中出血,破膜后立即夾取胎盤
D.羊水流盡再鉗取胎盤
E.應(yīng)高負壓快速吸宮,縮短手術(shù)操作過程
F.胎兒胎盤取出后,用8號吸管高負壓清理宮腔
5.單項選擇題患者女性,29歲,已婚。孕2產(chǎn)1,剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月,哺乳,未避孕,未轉(zhuǎn)經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐,陰道淋漓出血7天。體檢:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色,陰道內(nèi)少量褐色分泌物,宮體前傾,12周大小,極軟,活動度好,無凹凸不平感,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常?;颊呤中g(shù)過程中突感胸悶,頭暈。查體示血壓70/50mmHg,脈搏50次/分。該患者最有可能的診斷是()
A.漏吸
B.宮頸管粘連
C.人工流產(chǎn)綜合征
D.羊水栓塞
E.宮腔積血
F.吸宮不全
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