單項選擇題患者女性，35歲，主因G1P0，孕39+6周，規(guī)律腹痛8小時入院?；颊哂?：00開始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開大5cm，先露S，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指。產婦出現煩躁不安，自訴下腹痛難忍。檢查腹部見病理性縮復環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導尿為血尿，此病例應診斷為（）

A.先兆子宮破裂
B.子宮破裂
C.重型胎盤早剝
D.羊水栓塞
E.妊娠合并急性泌尿系感染
F.宮內感染


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1.多項選擇題女性患者，29歲，剖宮產術后9個月，哺乳，月經已復潮，要求放置宮內節(jié)育器避孕。該患者術前常規(guī)檢查均無異常，符合宮內節(jié)育器放置的適應證。放置節(jié)育器手術前向醫(yī)生進一步咨詢有關宮內節(jié)育器的相關知識。醫(yī)生在術前咨詢中表述正確的內容有哪些（）

A.活性宮內節(jié)育器包括含有金屬和藥物的宮內節(jié)育器
B.宮內節(jié)育器通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸起避孕作用
C.含銅宮內節(jié)育器的避孕效果與含銅量有關
D.藥物緩釋宮內節(jié)育器是節(jié)育器中的雌激素緩慢釋放以達到避孕目的
E.TCu380是指T型含銅宮內節(jié)育器，含銅的重量為380mg
F.T型IUD的28、30、32代表橫臂長度

2.多項選擇題女性患者，29歲，剖宮產術后9個月，哺乳，月經已復潮，要求放置宮內節(jié)育器避孕。該婦女經術前咨詢后決定選擇放置TCu380A宮內節(jié)育器。手術步驟正確的有哪些（）

A.施術者應嚴格按照門診醫(yī)生檢查的子宮大小、位置和傾屈度進行操作
B.放器過程中應避免進入宮腔的器械和宮內節(jié)育器等與陰道壁接觸
C.提前5分鐘將T型宮內節(jié)育器的雙橫臂輕輕下折，并將雙橫臂遠端插入放置管內
D.將套管上的限位器下緣移到宮腔深度的位置
E.將帶宮內節(jié)育器的放置器沿宮腔方向，送達宮腔底部
F.固定內芯，后退放置套管使宮內節(jié)育器的橫臂脫出套管

5.多項選擇題女性患者，29歲，剖宮產術后9個月，哺乳，月經已復潮，要求放置宮內節(jié)育器避孕。盆腔X線檢查可見TCu380A宮內節(jié)育器位于盆腔，子宮輸卵管造影顯示宮內節(jié)育器位于子宮外，診斷為宮內節(jié)育器異位。下一步處理包括哪些（）

A.患者無癥狀，終止妊娠后異位節(jié)育器可暫不取出
B.無論患者有無癥狀，終止妊娠后均應手術取出異位的節(jié)育器
C.根據異位節(jié)育器的位置，可選擇開腹手術或腹腔鏡取出
D.取出術中盡量注意避免膀胱和腸管損傷
E.取出術后，如繼續(xù)避孕可選擇口服避孕藥避孕
F.取出術后，如繼續(xù)避孕可選擇重新放置新的宮內節(jié)育器