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多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2個(gè)月來(lái)診。患者腰痛臥床可部分緩解，下床活動(dòng)后明顯加重，體重?zé)o明顯下降。查體：雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，雙側(cè)直腿抬高實(shí)驗(yàn)（－），右小腿外側(cè)針刺覺(jué)減退，右側(cè)拇背伸肌肌力Ⅳ級(jí)，余無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷，可選的檢查項(xiàng)目包括（）

A.腰椎正側(cè)位X線
B.腰椎動(dòng)力位X線
C.腰椎雙斜位X線
D.腰椎CT
E.腰椎MRI

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，59歲，無(wú)明顯誘因下腰痛8年。近6個(gè)月出現(xiàn)較廣泛的雙下肢痛，常涉及骶部，勞累后加重，臥床休息后減輕，反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月出現(xiàn)會(huì)陰部麻脹感，排尿費(fèi)力。查體：直腿抬高試驗(yàn)陰性，肌力及反射正常。該患者可能的診斷有（）

A.腰椎不穩(wěn)癥
B.腰扭傷
C.腰部纖維組織炎
D.腰椎結(jié)核
E.腰椎管狹窄癥

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，59歲，無(wú)明顯誘因下腰痛8年。近6個(gè)月出現(xiàn)較廣泛的雙下肢痛，常涉及骶部，勞累后加重，臥床休息后減輕，反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月出現(xiàn)會(huì)陰部麻脹感，排尿費(fèi)力。查體：直腿抬高試驗(yàn)陰性，肌力及反射正常?？刹捎玫闹委煼椒ㄓ校ǎ?/a>

A.可先行非手術(shù)治療
B.椎板切除減壓加椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)
C.椎板切除減壓+自體骨植骨融合+椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)
D.椎板切除減壓術(shù)
E.椎板切除減壓+人工骨植骨融合+椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)
F.椎板切除減壓+自體骨植骨融合+石膏腰圍固定

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，59歲，無(wú)明顯誘因下腰痛8年。近6個(gè)月出現(xiàn)較廣泛的雙下肢痛，常涉及骶部，勞累后加重，臥床休息后減輕，反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月出現(xiàn)會(huì)陰部麻脹感，排尿費(fèi)力。查體：直腿抬高試驗(yàn)陰性，肌力及反射正常。為了進(jìn)一步明確診斷，可先進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）

A.腰椎X線平片
B.腰椎CT
C.全身核素掃描
D.腰椎MRI
E.頸椎MRI

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，無(wú)明顯誘因下腰痛8年，右下肢放射痛5個(gè)月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。為了緩解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周來(lái)，行走約300m即覺(jué)腰腿痛加重，需要停步休息。查體：痛覺(jué)減退位于右小腿后外側(cè)及足外緣，右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（60°）。該患者可能的診斷有（）

A.腰椎間盤突出癥
B.腰扭傷
C.腰部纖維組織炎
D.腰椎結(jié)核
E.腰椎管狹窄癥

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，無(wú)明顯誘因下腰痛8年，右下肢放射痛5個(gè)月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。為了緩解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周來(lái)，行走約300m即覺(jué)腰腿痛加重，需要停步休息。查體：痛覺(jué)減退位于右小腿后外側(cè)及足外緣，右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（60°）。如該患者診斷為腰椎管狹窄癥，且腰椎X線片示腰椎無(wú)明顯不穩(wěn)，可采用的治療方法有（）

A.如未經(jīng)正規(guī)保守治療，可先行非手術(shù)治療
B.保守治療無(wú)效后，椎板切除減壓加椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)
C.保守治療無(wú)效后，針對(duì)狹窄部位有限減壓，解除神經(jīng)壓迫即可
D.保守治療無(wú)效后，為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn)，在減壓的同時(shí)行椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術(shù)
E.保守治療無(wú)效后，如在椎板切除減壓時(shí)破壞了脊柱穩(wěn)定性，則應(yīng)行植骨融合內(nèi)固定術(shù)
F.保守治療無(wú)效后，應(yīng)廣泛減壓

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