多項(xiàng)選擇題患者男,21歲,不慎從3米高處墜落,雙足著地,出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛,腰痛不能站立。查體:腰1棘突有壓痛和叩擊痛,雙足足跟部腫脹,觸痛(+),可觸及骨擦音,雙下肢感覺正常,雙足伸足、伸趾正常,雙膝關(guān)節(jié)伸屈正常。按照Frankel分級,脊髓損害的分組以下敘述正確的是()

A.完全性損害:骶段骶4、骶5無任何感覺和運(yùn)動功能保留
B.不完全性損害:在神經(jīng)平面以下包括骶段以下存在感覺功能但無運(yùn)動功能
C.不完全性損害:在神經(jīng)平面以下,存在運(yùn)動功能,大部分關(guān)鍵肌的肌力小于3級
D.不完全性損害:在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動功能,大部分關(guān)鍵肌的肌力大于或等于3級
E.正常:感覺和運(yùn)動功能,包括盆腔臟器(膀胱直腸)功能正常
F.在神經(jīng)平面以下運(yùn)動感覺均消失可判斷為完全性損害


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3.多項(xiàng)選擇題患者男,21歲,不慎從3米高處墜落,雙足著地,出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛,腰痛不能站立。查體:腰1棘突有壓痛和叩擊痛,雙足足跟部腫脹,觸痛(+),可觸及骨擦音,雙下肢感覺正常,雙足伸足、伸趾正常,雙膝關(guān)節(jié)伸屈正常。關(guān)于脊髓損傷的臨床類型以下敘述正確的是()

A.完全截癱:骶段骶4、骶5無任何感覺和運(yùn)動功能保留
B.脊髓半傷:一側(cè)脊髓損傷,損傷同側(cè)的本體感和運(yùn)動功能喪失,而對側(cè)的溫痛覺喪失,除銳器傷外,多是不完全損傷
C.中央脊髓綜合征:幾乎只發(fā)生于頸脊髓損傷,感覺及運(yùn)動均為不完全四肢癱,骶部感覺未受損,運(yùn)動癱瘓上肢重于下肢,手部最重
D.前脊髓綜合征:脊髓前側(cè)大部分受損,僅后索白質(zhì)保留,其本體感覺保存,溫痛觸覺及運(yùn)動功能喪失或障礙
E.脊髓圓錐綜合征:脊髓骶段損傷,此處圓錐與骶神經(jīng)根共存,圓錐與神經(jīng)根均損傷時下肢感覺及運(yùn)動功能,膀胱與直腸功能障礙或喪失,僅圓錐損傷時腰骶神經(jīng)根支配之下肢感覺及運(yùn)動功能保留但骶區(qū)會陰區(qū)感覺障礙,膀胱與直腸功能障礙或喪失,肛門反射與球海綿體反射消失
F.馬尾綜合征:腰2以下為馬尾損傷,下肢感覺與運(yùn)動功能、膀胱與直腸功能部分障礙或完全喪失,雙側(cè)可不在同一平面

4.多項(xiàng)選擇題患者男,21歲,不慎從3米高處墜落,雙足著地,出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛,腰痛不能站立。查體:腰1棘突有壓痛和叩擊痛,雙足足跟部腫脹,觸痛(+),可觸及骨擦音,雙下肢感覺正常,雙足伸足、伸趾正常,雙膝關(guān)節(jié)伸屈正常。關(guān)于胸腰椎骨折脊髓手術(shù)探查的適應(yīng)證,以下敘述正確的是()

A.椎管內(nèi)有骨折塊壓迫脊髓者,如椎板骨折下陷壓迫脊髓者,需行椎板切除減壓,椎體骨折自前方壓迫脊髓者,行側(cè)前方減壓
B.患者為完全截癱,估計(jì)脊髓并未橫斷,而為完全性脊髓損傷者,或者嚴(yán)重不全截癱,擬對脊髓進(jìn)行探查治療者
C.腰椎嚴(yán)重骨折脫位,完全截癱,估計(jì)馬尾橫斷,擬手術(shù)縫合修復(fù)者
D.不完全截癱,伴有嚴(yán)重神經(jīng)根疼痛,表示神經(jīng)根被壓者,或者神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重者
E.無神經(jīng)癥狀者
F.以上均適合