多項選擇題病例摘要:患者女性,45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T39.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲征陽性。患者腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部平片無膈下游離氣體。血壓10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/ml,AFPl30ng/ml,腹腔穿刺液淀粉酶800單位(Somogyi法)。目前應(yīng)主要考慮什么疾病()
A.膽囊炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.膽囊炎
D.急性壞死性小腸炎
E.原發(fā)性腹膜炎
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1.多項選擇題病例摘要:患者女性,45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T39.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲征陽性。應(yīng)采取哪些治療措施?()
A.膿腫切開引流
B.選用卡那霉素抗感染
C.選用慶大霉素抗感染
D.選用羧芐青霉素抗感染
E.選用氧哌嗪青霉素抗感染
2.多項選擇題病例摘要:患者女性,45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T39.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲征陽性。應(yīng)選擇下列哪些物質(zhì)行全胃腸外高營養(yǎng)()
A.液體量3000~4000ml
B.糖:10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
C.脂肪:20%脂肪乳劑250ml
D.蛋白:20%白蛋白100ml
E.蛋白:5%復(fù)方氨基酸1000ml
F.鉀:10%氯化鉀40ml
3.多項選擇題病例摘要:患者女性,45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T39.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲征陽性。應(yīng)給予此患者哪些治療()
A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌注阿托品
D.肌注嗎啡
E.吸氧
F.輸液
4.多項選擇題病例摘要:患者女性,45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T39.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲征陽性。應(yīng)對此患者緊急檢查哪些項目()
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率測定
D.腹部平片
E.血常規(guī)
F.腹部B超
5.多項選擇題病例摘要:患者女性,45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T39.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲征陽性。醫(yī)生應(yīng)如何做進(jìn)一步處理()
A.抗生素
B.生長抑制素
C.全胃腸道外營養(yǎng)
D.輸血
E.留置導(dǎo)尿
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