患者男,58歲,因“四肢麻木和走路不穩(wěn)10個月,雙下肢無力6個月”來診。近1年體重下降約5kg;胃潰瘍病史10年。神經(jīng)系統(tǒng)查體:計算力、記憶力和定向力均減退;雙下肢肌力Ⅲ級,腱反射(++),跟-膝-脛試驗不穩(wěn);龍貝格征睜、閉目均(+);雙下肢末梢型痛覺減退,伴有關節(jié)位置覺和音叉震動覺差,雙側查多克征(+)。實驗室檢查:Hb86g/L,WBC5.4×19/L;糞隱血試驗(+)。頸胸段脊髓MRI:脊髓后索等T1、長T2長條狀異常信號。
對診斷該疾病幫助最大的是()
A.血毒物檢測
B.血葉酸和維生素B12檢測
C.脊髓血管造影
D.腰椎穿刺,腦脊液的寡克隆區(qū)帶、24h的IgG合成率等免疫相關檢查
E.顱腦MRI(增強)
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A.藥物引起的橫紋肌溶解癥主要包括藥物的直接和非直接毒性作用
B.他汀類降脂藥可引起橫紋肌溶解癥
C.脂肪代謝異常和糖原累積病均可以導致橫紋肌溶解癥
D.確定診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和肌電圖
E.治療上主要是病因治療和對癥治療
A.Wernicke腦病
B.Marchiafava-Bignami病
C.營養(yǎng)性球后視神經(jīng)病
D.脊髓亞急性聯(lián)合變性
E.腦橋中央髓鞘溶解
A.急性期可以表現(xiàn)為智力減退或昏迷
B.常見于胃腸道手術后
C.腦電圖可以表現(xiàn)為周期性三相波
D.死亡原因通常為其并發(fā)癥
E.病理改變主要為胼胝體脫髓鞘及壞死
維生素B12缺乏的臨床表現(xiàn)有()
A.可以造成包括血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的損害
B.均伴有貧血表現(xiàn)
C.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成腦血管病、脊髓亞急性聯(lián)合變性、癡呆、帕金森綜合征
D.對新生兒會造成神經(jīng)管畸形
E.對神經(jīng)系統(tǒng)只會造成脊髓亞急性聯(lián)合變性
A.抗生素濫用引發(fā)的耐藥菌感染
B.胃腸道術后維生素缺乏性疾病
C.慢性乙醇中毒性腦病
D.透析后腦病
E.過快糾正低鈉血癥引起的腦橋中央髓鞘溶解