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單項(xiàng)選擇題男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39.2C，BP13.3／8kPa（100／60mmHg），稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm?；?yàn)：WBC18.5×10⁹／L，血清凝集溶解試驗(yàn)1∶400（+）。作為病原治療下列哪種藥物為首選（）。

A.頭孢拉定
B.喹諾酮類
C.青霉素
D.氨基糖苷類
E.大環(huán)內(nèi)酯類

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1.單項(xiàng)選擇題男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39.2C，BP13.3／8kPa（100／60mmHg），稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm?；?yàn)：WBC18.5×10⁹／L，血清凝集溶解試驗(yàn)1∶400（+）。下列哪項(xiàng)不是肺出血型的誘發(fā)因素（）。

A.治療不及時(shí)
B.病原體是黃疸出血型鉤端螺旋體
C.赫氏反應(yīng)誘發(fā)
D.患者未接種菌苗，免疫力低
E.彌散性血管內(nèi)凝血

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診。患者2個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38C，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（-），心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（-），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。進(jìn)一步做哪些檢查（）。

A.大便致病菌培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)
B.腹部平片
C.腸鏡檢查
D.肛門指診
E.腹部B超

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診。患者2個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38C，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（-），心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（-），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。該患者急診應(yīng)做下列哪些檢查（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.電解質(zhì)
D.肝、腎功能
E.大便常規(guī)
F.霍亂弧菌培養(yǎng)
G.直腸指檢
H.大便培養(yǎng)

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診?；颊?個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38C，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（-），心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（-），腸鳴音稍活躍，下肢不腫?？梢詰?yīng)用下列哪些藥物進(jìn)行治療（）。

A.環(huán)丙沙星注射液
B.青霉素
C.思密達(dá)
D.頭孢哌酮鈉
E.腹部B超

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診。患者2個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38C，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（-），心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（-），腸鳴音稍活躍，下肢不腫?；?yàn)結(jié)果：血Hb129g／L，WBC11.4×10⁹／L，N78%，L22%，Plt210×10⁹／L，大便常規(guī)為黏液膿性便，WBC20～30個(gè)／Hp，偶見成堆膿球，RBC3～5個(gè)／Hp。主要應(yīng)該與那些疾病做鑒別診斷（）。

A.霍亂
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.直腸結(jié)腸癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆病
F.結(jié)腸息肉

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