單項選擇題患者女,45歲,因“漸進性肢體麻木6個月”來診。6個月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級,肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動覺、針刺覺明顯減退,雙手輕觸覺和針刺覺減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:運動傳導(dǎo)測定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位波幅下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺傳導(dǎo)測定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。其神經(jīng)病變最可能的病理基礎(chǔ)是()
A.原發(fā)性脫髓鞘
B.原發(fā)性軸索損害
C.神經(jīng)元變性
D.脫髓鞘繼發(fā)軸索損害
E.感覺神經(jīng)元變性
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1.單項選擇題患者男,45歲,“漸進性四肢無力8個月”來診。8個月前出現(xiàn)右手無力,逐漸出現(xiàn)右上肢肌肉萎縮,并發(fā)展至左上肢,近6個月來出現(xiàn)雙下肢無力。偶有飲水嗆咳,自覺軀體肌肉抽動,無肢體麻木和疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,語言流利,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,舌肌未見明顯的萎縮和纖顫,雙側(cè)咽反射靈敏、對稱,雙側(cè)掌頜反射(+);痙攣步態(tài),雙上肢肌力Ⅲ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力增高,腱反射亢進,雙側(cè)霍夫曼征(-),雙側(cè)巴賓斯基征(+),全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī):正常。肌電圖:右側(cè)胸鎖乳突肌、右小指展肌、右側(cè)伸指總肌、胸段棘旁肌、左側(cè)脛前肌、右側(cè)脛前肌等均呈神經(jīng)源性損害,感覺神經(jīng)傳導(dǎo)正常。目前最應(yīng)檢查()
A.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)
B.F波
C.肌電圖
D.頸部MRI
E.顱腦MRI
2.單項選擇題患者男,45歲,“漸進性四肢無力8個月”來診。8個月前出現(xiàn)右手無力,逐漸出現(xiàn)右上肢肌肉萎縮,并發(fā)展至左上肢,近6個月來出現(xiàn)雙下肢無力。偶有飲水嗆咳,自覺軀體肌肉抽動,無肢體麻木和疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,語言流利,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,舌肌未見明顯的萎縮和纖顫,雙側(cè)咽反射靈敏、對稱,雙側(cè)掌頜反射(+);痙攣步態(tài),雙上肢肌力Ⅲ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力增高,腱反射亢進,雙側(cè)霍夫曼征(-),雙側(cè)巴賓斯基征(+),全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī):正常。肌電圖:右側(cè)胸鎖乳突肌、右小指展肌、右側(cè)伸指總肌、胸段棘旁肌、左側(cè)脛前肌、右側(cè)脛前肌等均呈神經(jīng)源性損害,感覺神經(jīng)傳導(dǎo)正常。最可能的診斷是()
A.進行性肌萎縮
B.多灶運動神經(jīng)病
C.原發(fā)性側(cè)索硬化
D.肌萎縮側(cè)索硬化
E.頸椎病
3.單項選擇題患者男,31歲,因“雙側(cè)肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體:雙上肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌力Ⅴ級,四肢肌張力減低,雙側(cè)腱反射(++)、對稱,全身深、淺感覺正常。實驗室檢查:尿、糞常規(guī)正常;血GM1-IgG(+)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:上下肢周圍神經(jīng)損害,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位明顯下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)測定正常;雙側(cè)尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降;肌電圖正常。最可能的診斷是()
A.吉蘭-巴雷綜合征(GBS)
B.多灶運動神經(jīng)病
C.運動神經(jīng)元病
D.血管炎性神經(jīng)病
E.多發(fā)性肌炎
4.單項選擇題患者男,31歲,因“雙側(cè)肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體:雙上肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌力Ⅴ級,四肢肌張力減低,雙側(cè)腱反射(++)、對稱,全身深、淺感覺正常。實驗室檢查:尿、糞常規(guī)正常;血GM1-IgG(+)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:上下肢周圍神經(jīng)損害,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位明顯下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)測定正常;雙側(cè)尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降;肌電圖正常。明確診斷為GBS,其首選的治療方案是()
A.各種維生素
B.靜脈注射免疫球蛋白
C.其他免疫抑制藥
D.大劑量激素沖擊治療
E.血漿交換
5.單項選擇題患者男,31歲,因“雙側(cè)肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體:雙上肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌力Ⅴ級,四肢肌張力減低,雙側(cè)腱反射(++)、對稱,全身深、淺感覺正常。實驗室檢查:尿、糞常規(guī)正常;血GM1-IgG(+)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:上下肢周圍神經(jīng)損害,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位明顯下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)測定正常;雙側(cè)尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降;肌電圖正常。下一步應(yīng)檢查()
A.血清鉀測定
B.空腹血糖
C.腦電圖
D.復(fù)查肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度,腦脊液檢測
E.顱腦MRI
最新試題
若此患者顱內(nèi)存在異常病灶但性質(zhì)難定,為明確診斷最終應(yīng)做()
題型:單項選擇題
口服華法林期間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制于()
題型:單項選擇題
明確診斷為GBS,其首選的治療方案是()
題型:單項選擇題
為顯示軸索的情況,可以選用針對某種蛋白的抗體進行免疫組織化學(xué)染色,這種蛋白是()
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最需要與本病鑒別的是()
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最可能的診斷為()
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確診本病最為可靠的MRI影像特征是()
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對明確診斷最有意義的檢查是()
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其遺傳方式為()
題型:單項選擇題