病歷摘要:患者女性,6歲,半年來(lái)感覺(jué)視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者入院第三天,安排手術(shù)治療,請(qǐng)選擇最適用的手術(shù)入路()。
A.額下入路
B.翼點(diǎn)入路
C.終板入路
D.經(jīng)胼胝體入路
E.經(jīng)蝶竇入路
F.翼點(diǎn)-經(jīng)胼胝體聯(lián)合入路
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病歷摘要:患者女性,6歲,半年來(lái)感覺(jué)視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
入院檢查頭部MRI,如圖所示,診斷有可能是?()
A.垂體腺瘤
B.生殖細(xì)胞瘤
C.顱咽管瘤
D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
E.蛛網(wǎng)膜囊腫
F.腦積水
病歷摘要:患者男性,35歲。性功能減退2年,視力下降6月。既往體健。體檢:神清,皮膚細(xì)膩,毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5,雙瞳等大等圓,直徑3.5mm,對(duì)光反射稍遲鈍,雙顳側(cè)偏盲,雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮,余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。
根據(jù)臨床及影像特點(diǎn),初步診斷考慮哪種疾???提示:頭顱平片示蝶鞍球形擴(kuò)大,MR示鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上(見(jiàn)圖)()
A.顱咽管瘤
B.垂體腺瘤
C.鞍區(qū)腦膜瘤
D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
E.異位松果體瘤
F.脊索瘤
G.動(dòng)脈瘤
病歷摘要:患者男性,35歲。性功能減退2年,視力下降6月。既往體健。體檢:神清,皮膚細(xì)膩,毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5,雙瞳等大等圓,直徑3.5mm,對(duì)光反射稍遲鈍,雙顳側(cè)偏盲,雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮,余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。
術(shù)前的準(zhǔn)備應(yīng)包括下列哪些?提示:擬經(jīng)蝶竇入路手術(shù)治療()
A.腦血管造影
B.拍片了解蝶竇氣化情況
C.腦電圖
D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用抗生素
F.鼻腔準(zhǔn)備
病歷摘要:患者男性,35歲。性功能減退2年,視力下降6月。既往體健。體檢:神清,皮膚細(xì)膩,毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5,雙瞳等大等圓,直徑3.5mm,對(duì)光反射稍遲鈍,雙顳側(cè)偏盲,雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮,余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。
患者出現(xiàn)上述情況,作何處理?提示:術(shù)后第1日患者尿量300ml/小時(shí),尿比重1.002()
A.口服卡馬西平
B.口服雙氫克尿塞
C.垂體后葉素皮下注射
D.靜滴地塞米松
E.口服彌凝
F.肌注長(zhǎng)效尿崩停
G.口服安體舒通
病歷摘要:患者男性,35歲。性功能減退2年,視力下降6月。既往體健。體檢:神清,皮膚細(xì)膩,毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5,雙瞳等大等圓,直徑3.5mm,對(duì)光反射稍遲鈍,雙顳側(cè)偏盲,雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮,余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。
垂體腺瘤目前主要治療方法有哪些?()
A.溴隱亭、生長(zhǎng)抑素等藥物治療
B.化療
C.立體定向放射治療
D.經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除
E.翼點(diǎn)開(kāi)顱腫瘤切除
F.經(jīng)額葉入路腫瘤切除
G.Krause入路腫瘤切除
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