單項選擇題患者男,39歲,“發(fā)熱伴右上肢疼痛1周”入院。入院查體:Bp120/72mmHg,體溫40℃,心臟和兩肺查體未見異常,脾稍大,在手、足背皮膚有直徑1~4mm的出血紅斑,部分淤點成群,甲床下線狀出血,右上肢觸痛明顯,右橈動脈搏動消失。入院后體溫39~40℃,持續(xù)1周左右,血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。手掌和足底改變考慮最可能是()
A.Janeway
B.痛風(fēng)性結(jié)節(jié)
C.Osler小結(jié)
D.過敏性紫癜
E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變
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1.單項選擇題患者男,39歲,“發(fā)熱伴右上肢疼痛1周”入院。入院查體:Bp120/72mmHg,體溫40℃,心臟和兩肺查體未見異常,脾稍大,在手、足背皮膚有直徑1~4mm的出血紅斑,部分淤點成群,甲床下線狀出血,右上肢觸痛明顯,右橈動脈搏動消失。入院后體溫39~40℃,持續(xù)1周左右,血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。以下處理不適合的是()
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X線檢查
C.血培養(yǎng)
D.超聲心動圖
E.抗結(jié)核治療
2.單項選擇題患者男,36歲,2年前出現(xiàn)無明顯誘因的胸前區(qū)疼痛,伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年,不規(guī)則發(fā)熱1個月,使用頭孢唑林鈉(劑量不詳)后體溫恢復(fù)正常。查體:體溫:38.5℃,胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫,聞及4/6級粗糙連續(xù)性雜音,P2減弱,毛細(xì)血管搏動征、股動脈槍擊音陽性。要確診最有價值的指標(biāo)是()
A.ASO
B.胸部X線檢查
C.ESR
D.超聲心動圖
E.心電圖
3.單項選擇題患者男,36歲,2年前出現(xiàn)無明顯誘因的胸前區(qū)疼痛,伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年,不規(guī)則發(fā)熱1個月,使用頭孢唑林鈉(劑量不詳)后體溫恢復(fù)正常。查體:體溫:38.5℃,胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫,聞及4/6級粗糙連續(xù)性雜音,P2減弱,毛細(xì)血管搏動征、股動脈槍擊音陽性??紤]合并的主要診斷是()
A.風(fēng)濕活動
B.心力衰竭
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.感染性心內(nèi)膜炎
4.單項選擇題患者男,36歲,2年前出現(xiàn)無明顯誘因的胸前區(qū)疼痛,伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年,不規(guī)則發(fā)熱1個月,使用頭孢唑林鈉(劑量不詳)后體溫恢復(fù)正常。查體:體溫:38.5℃,胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫,聞及4/6級粗糙連續(xù)性雜音,P2減弱,毛細(xì)血管搏動征、股動脈槍擊音陽性。心臟基礎(chǔ)病變首先考慮()
A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
B.冠心病合并肺部感染
C.甲狀腺功能亢進(jìn)合并心臟損傷
D.室間隔缺損(室缺)合并瓦氏竇瘤破裂
E.肺結(jié)核合并感染
5.單項選擇題患者男,36歲,2年前出現(xiàn)無明顯誘因的胸前區(qū)疼痛,伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年,不規(guī)則發(fā)熱1個月,使用頭孢唑林鈉(劑量不詳)后體溫恢復(fù)正常。查體:體溫:38.5℃,胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫,聞及4/6級粗糙連續(xù)性雜音,P2減弱,毛細(xì)血管搏動征、股動脈槍擊音陽性。以下處理不適合的是()
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X線檢查
C.抗結(jié)核治療
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E.血培養(yǎng)
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為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括()
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