單項選擇題患者男,72歲。與人爭吵時突發(fā)眩暈、嘔吐、枕部疼痛、不能站立且行走不穩(wěn);但無明顯偏癱。院前急救將患者送至急診室。入院時血壓175/98mmHg,意識清醒,眼震顫,頸項強直,心肺未發(fā)現(xiàn)明顯異常,肢體共濟失調(diào),肌張力降低。既往有“高血壓”史。患者在急診室接受診治過程中,突然陷入昏迷且呼吸停止。立即予以建立人工氣道,機械通氣;同時給予甘露醇脫水治療。隨后CT提示:小腦出血伴有枕骨大孔疝形成,出血約18ml,最有可能改善患者預后的措施是()
A.常規(guī)脫水治療
B.降壓治療
C.腦室引流
D.后顱窩開顱減壓
E.過度通氣
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1.單項選擇題患者男,65歲,晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力,伴行走不穩(wěn)。家人送至急診室,患者病程中無明顯頭痛、嘔吐,排尿、排糞失禁,抽搐等癥狀。既往有高血壓史。體格檢查:血壓184/102mmHg,意識清醒,心、肺無明顯異常,左側(cè)肢體肌力3級,左側(cè)病理征陽性,腦膜刺激征陰性。根據(jù)牛津郡社區(qū)卒中研究分型(OCSP),該患者最可能的診斷是()
A.部分前循環(huán)梗死
B.完全前循環(huán)梗死
C.腔隙性梗死
D.后循環(huán)梗死
E.手笨拙-構(gòu)音不良綜合征
2.單項選擇題患者男,65歲,晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力,伴行走不穩(wěn)。家人送至急診室,患者病程中無明顯頭痛、嘔吐,排尿、排糞失禁,抽搐等癥狀。既往有高血壓史。體格檢查:血壓184/102mmHg,意識清醒,心、肺無明顯異常,左側(cè)肢體肌力3級,左側(cè)病理征陽性,腦膜刺激征陰性。對于該患者,急診診斷策略中較為合理的是()
A.分析是哪一類型的卒中
B.分析是卒中還是其他疾病
C.分析缺血性卒中患者是否有溶栓治療指征
D.穩(wěn)定生命體征,控制患者高血壓
E.立即做CT檢查
3.單項選擇題患者女,46歲。反復發(fā)作上腹部疼痛2年。近3d上腹絞痛,伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱,皮膚及鞏膜黃染。該病最可能的原因是()
A.腫瘤
B.結(jié)石
C.蛔蟲
D.炎性狹窄
E.先天畸形
4.單項選擇題患者女,46歲。反復發(fā)作上腹部疼痛2年。近3d上腹絞痛,伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱,皮膚及鞏膜黃染。該患者首選檢查方法是()
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.PTC
E.ERCP
5.單項選擇題患者女,46歲。反復發(fā)作上腹部疼痛2年。近3d上腹絞痛,伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱,皮膚及鞏膜黃染。若患者出現(xiàn)意識淡漠,嗜睡,BP85/50mmHg,最有效的治療措施是()
A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
B.給予有效足量抗生素
C.應用腎上腺皮質(zhì)激素
D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓
E.使用多巴胺等藥物維持血壓