單項(xiàng)選擇題男性,36歲,頭痛頭昏三個(gè)月,左耳鳴耳聾一個(gè)月。查體:眼底視盤(pán)水腫,左耳聽(tīng)力下降,神經(jīng)性耳聾,左面耳淺感覺(jué)正常,角膜反射遲鈍,無(wú)面癱四肢肌力、肌張力正常,右側(cè)膝跟腱反向活躍,右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。左下肢共濟(jì)失調(diào),Romber征(+),往左側(cè)傾倒。術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)()。

A.Labbe氏靜脈
B.Ⅳ腦神經(jīng)
C.大腦后動(dòng)脈
D.Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)
E.Ⅲ腦神經(jīng)


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1.單項(xiàng)選擇題男性,46歲。主訴“四肢麻木無(wú)力一年半”,一年半前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無(wú)力。病后曾按“頸椎病”給予牽引,口服“頸復(fù)康”對(duì)癥治療,無(wú)明顯效果.發(fā)病以來(lái)患者精神、飲食好,無(wú)明顯消瘦,發(fā)熱,小便時(shí)費(fèi)力,無(wú)大便秘結(jié)。查體:C5平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跟腱反射均無(wú),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。MRI影像提示頸4~胸1病變,腦脊液檢查正常,考慮:髓內(nèi)室管膜瘤。此患者在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù),術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí),二周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí),臥床三周后,起床解便時(shí),突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)不清,查體:意識(shí)處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對(duì)光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg。口唇發(fā)紺。SPO2為80%,心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。針對(duì)此患者采用下列哪些檢查可以確診()。

A.頭顱CT
B.胸部CTA
C.頭顱MRI
D.胸部MRI
E.頸椎MRI

2.單項(xiàng)選擇題男性,46歲。主訴“四肢麻木無(wú)力一年半”,一年半前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無(wú)力。病后曾按“頸椎病”給予牽引,口服“頸復(fù)康”對(duì)癥治療,無(wú)明顯效果.發(fā)病以來(lái)患者精神、飲食好,無(wú)明顯消瘦,發(fā)熱,小便時(shí)費(fèi)力,無(wú)大便秘結(jié)。查體:C5平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跟腱反射均無(wú),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。MRI影像提示頸4~胸1病變,腦脊液檢查正常,考慮:髓內(nèi)室管膜瘤。此患者在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù),術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí),二周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí),臥床三周后,起床解便時(shí),突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)不清,查體:意識(shí)處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對(duì)光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO2為80%,心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。此時(shí)診斷考慮()。

A.急性心肌梗死
B.高位頸髓出血
C.梗阻性腦積水
D.急性肺栓塞
E.腦梗死

3.單項(xiàng)選擇題患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作、額部疼痛及語(yǔ)言不利入院,行MRI檢查見(jiàn)額部團(tuán)狀畸形血管流空影最主要治療是()。

A.進(jìn)一步行腦血管造影后手術(shù)切除病灶
B.進(jìn)一步行腦電圖檢查后行癲癇灶切除
C.抗癲癇治療無(wú)效后行病灶電損毀術(shù)
D.行腦穿刺活檢后明確病灶性質(zhì)
E.藥物保守治療