單項(xiàng)選擇題患者女,48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體:體溫39.8℃,呼吸24次/分,脈搏108次/分,血壓78/60mmHg。神志淡漠,煩躁不安,全身皮膚、鞏膜黃染,皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛,腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清總膽紅素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況,診斷首先考慮()。
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.消化道潰瘍穿孔
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.右下肺炎
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體:體溫39.8℃,呼吸24次/分,脈搏108次/分,血壓78/60mmHg。神志淡漠,煩躁不安,全身皮膚、鞏膜黃染,皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛,腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清總膽紅素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。最有效的治療措施是()。
A.輸血、輸液補(bǔ)充血容量
B.手術(shù)解除梗阻、引流
C.全身抗感染治療
D.糾正酸中毒
E.維持肝、腎功能
2.單項(xiàng)選擇題患者女,48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體:體溫39.8℃,呼吸24次/分,脈搏108次/分,血壓78/60mmHg。神志淡漠,煩躁不安,全身皮膚、鞏膜黃染,皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛,腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清總膽紅素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。其并發(fā)的休克屬于()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脫水性休克
D.神經(jīng)源性休克
E.感染性休克
3.單項(xiàng)選擇題患者男,50歲。持續(xù)性腹痛,腹脹,嘔吐,無(wú)肛門排氣排便2天入院。查體:體溫37.6℃,脈搏116次/分,呼吸28次/分,血壓85/60mmHg。痛苦面容,精神萎靡,少氣懶言,表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb63g/L,血清鈉130mmol/L,鉀3mmol/L,COCP19mmol/L。目前的治療措施中,首要的是()。
A.輸血
B.糾正體液代謝失調(diào)
C.全身應(yīng)用抗生素
D.急診手術(shù),解除腸梗阻
E.抗休克,補(bǔ)充血容量
4.單項(xiàng)選擇題患者男,50歲。持續(xù)性腹痛,腹脹,嘔吐,無(wú)肛門排氣排便2天入院。查體:體溫37.6℃,脈搏116次/分,呼吸28次/分,血壓85/60mmHg。痛苦面容,精神萎靡,少氣懶言,表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb63g/L,血清鈉130mmol/L,鉀3mmol/L,COCP19mmol/L。根據(jù)患者病情,臨床診斷可除外()。
A.急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克
B.貧血
C.低滲性缺水、低鉀血癥
D.呼吸性酸中毒
E.代謝性酸中毒
5.單項(xiàng)選擇題中年男性,患慢性乙型病毒性肝炎多年,抽血化驗(yàn)呈"小三陽(yáng)"。近半年來(lái)肝功能呈持續(xù)下降趨勢(shì),患者多方尋求配型,終于在一腦死亡患者中尋找到合適的供肝,欲行肝臟移植手術(shù)?;颊咝懈闻K移植手術(shù),下列可選擇的手術(shù)方式中標(biāo)準(zhǔn)的為()。
A.原位肝移植
B.減體積性肝移植
C.活體部分肝移植
D.劈離式肝移植
E.背馱式原位肝移植
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有關(guān)硬脊膜外隙的敘述正確的有()
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