患者男,35歲,因“車禍外傷后意識(shí)障礙3小時(shí)”來(lái)診?;颊哂谌朐呵凹s3小時(shí)被汽車撞傷,急送至我院急診ICU進(jìn)行急救。查體:體溫36.5℃,脈搏134次/分,呼吸34次/分,血壓75/40mmHg。意識(shí)障礙,中度昏迷,兩側(cè)瞳孔不等大,左2.0mm,右4.5mm,對(duì)光反射遲鈍,左枕部出血較多,口唇發(fā)紺,雙肺啰音,右側(cè)呼吸音弱,腹部略膨隆,質(zhì)軟。右肩胛部皮膚擦傷,右鎖骨可及骨擦感,四肢未見明顯畸形,疼痛刺激可活動(dòng),左側(cè)肌力約3級(jí),右側(cè)肌力1級(jí),雙下肢病理征(+)。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
進(jìn)一步處理是(提示患者經(jīng)補(bǔ)液、抗休克治療后,血壓漸恢復(fù)。于治療中突發(fā)自主呼吸消失,雙瞳散大,對(duì)光反射消失,血壓下降,四肢無(wú)自主活動(dòng),昏迷程度加深。)()。
A.脫水降顱壓
B.維持生命體征
C.再次復(fù)查顱腦CT
D.腦外科急會(huì)診
E.血管活性藥物維持血壓
F.繼續(xù)快速大量補(bǔ)液
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患者男,35歲,因“車禍外傷后意識(shí)障礙3小時(shí)”來(lái)診?;颊哂谌朐呵凹s3小時(shí)被汽車撞傷,急送至我院急診ICU進(jìn)行急救。查體:體溫36.5℃,脈搏134次/分,呼吸34次/分,血壓75/40mmHg。意識(shí)障礙,中度昏迷,兩側(cè)瞳孔不等大,左2.0mm,右4.5mm,對(duì)光反射遲鈍,左枕部出血較多,口唇發(fā)紺,雙肺啰音,右側(cè)呼吸音弱,腹部略膨隆,質(zhì)軟。右肩胛部皮膚擦傷,右鎖骨可及骨擦感,四肢未見明顯畸形,疼痛刺激可活動(dòng),左側(cè)肌力約3級(jí),右側(cè)肌力1級(jí),雙下肢病理征(+)。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
目前可考慮的診斷有(提示顱腦、胸部、腹部CT:雙額葉及雙顳葉腦挫裂傷,硬膜外血腫,蛛網(wǎng)膜下隙出血,顳骨骨折,肺挫裂傷,右肋多發(fā)骨折,右側(cè)胸腔積液,肝膽脾未見明顯異常,胰腺及雙腎未見明顯異常,右鎖骨X線片:右鎖骨骨折。)()。
A.顱腦損傷
B.右鎖骨骨折
C.顱骨骨折
D.肺挫裂傷
E.創(chuàng)傷性休克
F.多發(fā)肋骨骨折
患者男,35歲,因“車禍外傷后意識(shí)障礙3小時(shí)”來(lái)診?;颊哂谌朐呵凹s3小時(shí)被汽車撞傷,急送至我院急診ICU進(jìn)行急救。查體:體溫36.5℃,脈搏134次/分,呼吸34次/分,血壓75/40mmHg。意識(shí)障礙,中度昏迷,兩側(cè)瞳孔不等大,左2.0mm,右4.5mm,對(duì)光反射遲鈍,左枕部出血較多,口唇發(fā)紺,雙肺啰音,右側(cè)呼吸音弱,腹部略膨隆,質(zhì)軟。右肩胛部皮膚擦傷,右鎖骨可及骨擦感,四肢未見明顯畸形,疼痛刺激可活動(dòng),左側(cè)肌力約3級(jí),右側(cè)肌力1級(jí),雙下肢病理征(+)。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
應(yīng)盡快做的處理包括()。
A.頭部清創(chuàng)縫合
B.密切監(jiān)護(hù)
C.止血藥物
D.盡快完善實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
E.穩(wěn)定呼吸循環(huán),必要時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣、中心靜脈穿刺置管等
F.補(bǔ)液、抗休克
患者男,35歲,因“車禍外傷后意識(shí)障礙3小時(shí)”來(lái)診?;颊哂谌朐呵凹s3小時(shí)被汽車撞傷,急送至我院急診ICU進(jìn)行急救。查體:體溫36.5℃,脈搏134次/分,呼吸34次/分,血壓75/40mmHg。意識(shí)障礙,中度昏迷,兩側(cè)瞳孔不等大,左2.0mm,右4.5mm,對(duì)光反射遲鈍,左枕部出血較多,口唇發(fā)紺,雙肺啰音,右側(cè)呼吸音弱,腹部略膨隆,質(zhì)軟。右肩胛部皮膚擦傷,右鎖骨可及骨擦感,四肢未見明顯畸形,疼痛刺激可活動(dòng),左側(cè)肌力約3級(jí),右側(cè)肌力1級(jí),雙下肢病理征(+)。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
出現(xiàn)這種情況的原因是()。
A.顱腦損傷加重
B.硬膜外血腫加重
C.肋骨骨折致氣胸
D.腦疝
E.腦水腫加重
F.腦干出血
A.腦栓塞
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下隙出血
D.中毒
E.代謝性腦病
A.顱腦CT
B.顱腦MRI
C.顱腦超聲
D.顱腦X線片
E.腰椎穿刺
最新試題
重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)師目前應(yīng)請(qǐng)會(huì)診協(xié)助治療的科室是()。
目前可考慮的診斷有(提示顱腦、胸部、腹部CT:雙額葉及雙顳葉腦挫裂傷,硬膜外血腫,蛛網(wǎng)膜下隙出血,顳骨骨折,肺挫裂傷,右肋多發(fā)骨折,右側(cè)胸腔積液,肝膽脾未見明顯異常,胰腺及雙腎未見明顯異常,右鎖骨X線片:右鎖骨骨折。)()。
不宜應(yīng)用的藥物是()。
顱內(nèi)壓的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)包括()。
腦干出血發(fā)生率約占腦出血的()。
重癥顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)大于()。
出現(xiàn)這種情況的原因是()。
如患者CT顯示“腦干區(qū)高密度影”,最可能的診斷是()。
首先考慮最可能的診斷是()。
應(yīng)盡快做的處理包括()。