多項(xiàng)選擇題患者男,68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時(shí)突感氣短、胸悶,暈倒在地,約4min自行恢復(fù)。20d前散步時(shí)又一次類似發(fā)作,當(dāng)時(shí)無抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒,急診入院。既往無腦血管病史,高血壓、糖尿病10年,2年前雙下肢水腫,曾診斷“丹毒”。查體:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齊,P2>A2,無雜音。心電圖:I導(dǎo)聯(lián)RS型,電軸右偏,V1~V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。

本例診斷急性肺動(dòng)脈栓塞暈厥,可選的治療措施有()(提示:入院后心電圖無急性心肌梗死動(dòng)態(tài)演變,血漿D-二聚體明顯增高,血?dú)夥治觯簆H7.42,PaO262mmHg,PaCO238mmHg,超聲心動(dòng)圖見右心房、右心室輕度擴(kuò)大。數(shù)日后心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯消失。)

A.急診靜脈溶栓
B.低分子量肝素抗凝
C.華法林抗凝
D.吸氧
E.強(qiáng)心劑
F.血壓低時(shí)靜脈滴注多巴胺


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為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()

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為明確診斷,還應(yīng)進(jìn)行的檢查()(提示:入院后腦電圖檢查正常,傾斜試驗(yàn)陰性,頸動(dòng)脈竇按摩陰性,頸部血管彩色多普勒超聲未見明顯狹窄。Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影檢查,僅見右冠狀動(dòng)脈近端25%狹窄。)

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本例診斷:冠狀動(dòng)脈痙攣并三度房室傳導(dǎo)阻滯,心源性暈厥。治療措施可選用()(提示在植入臨時(shí)心臟起搏器保護(hù)下,行麥角新堿激發(fā)試驗(yàn),誘發(fā)Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥發(fā)作,冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入硝酸甘油后迅速緩解。)

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目前,本例最可能的診斷是()(提示:入院心電監(jiān)護(hù):發(fā)作時(shí)呈三度房室傳導(dǎo)阻滯,交界區(qū)心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高;迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫徛氖倚砸莶穆桑?5~30次/min)。5~8min后自動(dòng)轉(zhuǎn)為正常竇性心律,神志恢復(fù)。)

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患者女,23歲,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng),有活動(dòng)性氣短,查體:心界增大,心率130次/min,心律絕對不齊,雙下肢水腫。ECG示快速心房顫動(dòng),最佳治療是()

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