多項選擇題
患者男,56歲。1年前右上肢略感酸困乏力,做精細動作時感右手稍笨,寫字變慢,但字跡尚清楚。近6個月右手偶有不自主抖動,靜止時明顯;行走時右下肢沉重、拖步。左側(cè)肢體無異常。無認知障礙。目前考慮診斷為帕金森病早期?;颊咦杂X癥狀對日常生活影響不大,仍未接受藥物治療。
關(guān)于該患者的治療,敘述正確的有()
A.新診斷的患者應(yīng)盡可能不用藥物治療,以延緩運動并發(fā)癥的發(fā)生
B.一旦診斷應(yīng)立即開始對癥治療
C.選用藥物時既應(yīng)考慮到藥物的療效,也應(yīng)注意其不良反應(yīng)
D.藥物應(yīng)從小劑量開始,逐漸加量,直至癥狀完全得到控制為止
E.用藥期間,應(yīng)嚴密監(jiān)測肝、腎功能變化
F.治療初期應(yīng)先選擇單藥治療,療效不佳時可適當增加劑量或換用其他類型的藥物
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1.單項選擇題男性,20歲,雙手抖動3年。查體:面部表情少,雙手震顫,步行運動遲緩,雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)。該患者最有可能的診斷是()
A.帕金森病
B.帕金森綜合征
C.特發(fā)性震顫
D.小舞蹈病
E.肝豆狀核變性
2.單項選擇題男性,20歲,雙手抖動3年。查體:面部表情少,雙手震顫,步行運動遲緩,雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)。治療此病首選的藥物是()
A.D-青霉胺
B.復(fù)方左旋多巴
C.普萘洛爾
D.抗膽堿酯酶藥
E.抗膽堿能藥
3.單項選擇題患者男,15歲,因不明原因的肝功能異常入院。實驗室檢查:ALT180U/L,AST60U/L。肝B型超聲:肝不大,表面高低不平,實質(zhì)內(nèi)回聲彌漫性不均勻,可見散在分布結(jié)節(jié)狀高回聲。最可能的診斷是()
A.血吸蟲病
B.肝豆狀核變性
C.病毒性肝炎
D.肝腫瘤
E.肝囊腫
4.單項選擇題患者男,15歲,因不明原因的肝功能異常入院。實驗室檢查:ALT180U/L,AST60U/L。肝B型超聲:肝不大,表面高低不平,實質(zhì)內(nèi)回聲彌漫性不均勻,可見散在分布結(jié)節(jié)狀高回聲。為明確診斷,首選檢查是()
A.24h尿銅檢測
B.血清銅藍蛋白檢測
C.ATP7B基因檢測
D.肝B型超聲
E.肝MRI
5.單項選擇題患者男,38歲,軍人,因雙手不自主震顫1年就診。患者1年前在示范站姿手槍射擊時發(fā)現(xiàn)右手不自主震顫,后發(fā)現(xiàn)雙手有不自主震顫,緊張時和注意力集中于雙手時加重,因影響射擊訓(xùn)練和書寫而就診。仔細詢問病史,患者在飲啤酒后,震顫可明顯減輕。查體:腦神經(jīng)正常,四肢肌力、肌張力正常,腱反射等叩,病理征陰性?;颊哒痤澋奶攸c是()
A.靜止性震顫,運動時減輕
B.姿勢性震顫,運動性加重
C.意向性震顫,靜止時減輕
D.靜止性震顫,睡眠中消失
E.姿勢性震顫,睡眠中加重