單項選擇題患者男,47歲,以肢體不自主扭動17年伴精神和智能衰退4年入院。查體:定向力差,言語不連貫,智商低于正常。全身不自主活動,擠眉弄眼,扮鬼臉,雙上肢不自主地扭動,聳肩扭頸,四肢肌力、肌張力正常,腱反射等叩,病理征陰性。患者家族中每代均有類似臨床表現(xiàn)的患者。患者下列檢查結(jié)果不會出現(xiàn)的是()
A.顱腦CT、MRI示大腦皮質(zhì)和尾狀核萎縮
B.腦電圖示彌漫性異常
C.病理檢查見紋狀體神經(jīng)細胞脫失,尤以小神經(jīng)細胞脫失明顯
D.額葉皮質(zhì)神經(jīng)元可見有核內(nèi)包涵體
E.腦內(nèi)生化檢查示GABA、Ach及其合成酶明顯增強,DA含量正常或減低
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1.單項選擇題患者,女,20歲,四肢不自主顫動1年,1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動,癥狀逐漸加重,約1個月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥,住院治療1個月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn),仍診斷為神經(jīng)癥?;丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā),因肢體震顫而不能寫字和勞動,遂又來診。查體:神志清,表情欣快,膚色略黝黑,四肢大幅度地節(jié)律性異常運動,如撲翼樣,頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動,其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常,腱反射兩側(cè)等叩,病理征陰性。首選的治療藥物為()
A.L-Dopa
B.苯海索(安坦)
C.青霉胺
D.氟哌啶醇
E.青霉素
2.單項選擇題患者,女,20歲,四肢不自主顫動1年,1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動,癥狀逐漸加重,約1個月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥,住院治療1個月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn),仍診斷為神經(jīng)癥?;丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā),因肢體震顫而不能寫字和勞動,遂又來診。查體:神志清,表情欣快,膚色略黝黑,四肢大幅度地節(jié)律性異常運動,如撲翼樣,頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動,其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常,腱反射兩側(cè)等叩,病理征陰性?;颊哌€可能出現(xiàn)下列異常,除了()
A.骨質(zhì)疏松
B.脾功能亢進
C.智能減退
D.精神障礙
E.末梢神經(jīng)炎
3.單項選擇題患者,女,20歲,四肢不自主顫動1年,1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動,癥狀逐漸加重,約1個月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥,住院治療1個月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn),仍診斷為神經(jīng)癥?;丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā),因肢體震顫而不能寫字和勞動,遂又來診。查體:神志清,表情欣快,膚色略黝黑,四肢大幅度地節(jié)律性異常運動,如撲翼樣,頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動,其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常,腱反射兩側(cè)等叩,病理征陰性?;颊呦乱徊綑z查最簡單最合適的是()
A.CSF檢查
B.顱腦CT
C.顱腦MRI
D.EEG
E.眼科查K-F環(huán)
4.單項選擇題患者,女,20歲,四肢不自主顫動1年,1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動,癥狀逐漸加重,約1個月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥,住院治療1個月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn),仍診斷為神經(jīng)癥?;丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā),因肢體震顫而不能寫字和勞動,遂又來診。查體:神志清,表情欣快,膚色略黝黑,四肢大幅度地節(jié)律性異常運動,如撲翼樣,頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動,其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常,腱反射兩側(cè)等叩,病理征陰性。下列實驗室檢查哪項與本病不相符()
A.銅藍蛋白0.11g/L(正常值0.26~0.36g/L)
B.銅氧化酶活性測定0.025光密度(正常值為0.1~0.3光密度)
C.血清銅35.7μmol/L(正常值14.7~20.5μmol/L)
D.24小時尿銅含量380μg/24h(正常<50μg/24h)
E.肝銅量245μg/g干重(正常50μg/g干重)
5.單項選擇題患者,男,68歲,因四肢動作緩慢,活動不靈便2年余就診。患者2年前逐漸感到右下肢無力,半年后右上肢及左上、下肢亦感無力,活動不靈活,動作變緩慢,而且姿勢不穩(wěn)?;颊呒韧懈哐獕菏?0年,糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐,短時即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動脈硬化性腦病,雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。患者運動障礙癥狀最可能的診斷是()
A.PD
B.Huntington舞蹈病
C.血管性帕金森綜合征
D.肌張力障礙
E.遲發(fā)性運動障礙